阑尾炎术后常见并发症包括切口感染、腹腔内感染/腹腔脓肿、腹腔内出血、肠粘连与肠梗阻、粪瘘,具体表现及应对措施如下:
一、切口感染
1.主要表现为手术切口局部红肿、触痛,伴渗液或脓性分泌物,部分患者出现发热(38℃以上)。风险因素包括术中无菌操作不严格、患者合并糖尿病或营养不良(免疫力低下)。应对措施需根据感染程度选择:轻度感染可局部清创换药并口服抗生素;重度感染需切开引流联合静脉抗生素治疗。
二、腹腔内感染/腹腔脓肿
1.表现为术后持续高热(39℃以上)、腹痛加剧、白细胞及降钙素原升高。感染多因术中腹腔污染未彻底清除或术后免疫力低下导致,部分形成局限性脓肿时可通过超声或CT定位穿刺引流,联合广谱抗生素控制感染,若保守治疗无效需手术清创。
三、腹腔内出血
1.分为腹腔内出血和切口出血,前者表现为术后24小时内血压下降、心率加快、腹腔引流液鲜红;后者可见切口敷料渗血。主要原因是阑尾系膜血管结扎不牢固或止血钳夹闭组织脱落,需立即评估血红蛋白及生命体征,儿童患者避免快速大量输血,老年患者需监测凝血功能,必要时手术止血并补充血容量。
四、肠粘连与肠梗阻
1.典型症状为术后3~7天出现腹胀、呕吐、停止排气排便。机械性肠梗阻多因肠管粘连扭曲,动力性肠梗阻与肠麻痹相关,老年患者因肠动力减弱风险更高。预防需术后早期下床活动(儿童在家长搀扶下进行,老年人以床上翻身、床边坐起为主),保守治疗包括胃肠减压、禁食水,必要时手术松解粘连。
五、粪瘘
1.表现为手术切口持续流出粪水样液体,伴发热。多因阑尾残端结扎线脱落或残端组织坏死导致,需保持局部引流通畅,控制感染后评估是否需手术修补,糖尿病患者需优先控制血糖以促进愈合。儿童患者因免疫力较低需加强局部护理,避免接触生水预防继发感染;老年患者术后需监测电解质,预防因肠道功能紊乱导致脱水。



















