大肠癌早期症状常缺乏特异性，易被忽视，随着肿瘤进展可逐步出现排便习惯改变、便血、腹痛、腹部肿块及全身症状。不同位置的肿瘤（如左半结肠、右半结肠、直肠）症状存在差异，且年龄、生活方式等因素可能影响症状出现的时间和表现。
1.排便习惯与性状改变：①排便频率异常，表现为便秘~腹泻交替，或排便次数较以往增多（如每日＞3次），尤其老年人因肠道功能退化更易被误认为功能性便秘；②大便性状改变，如大便变细（直径＜0.5cm）、表面带黏液或血液，长期低纤维饮食、久坐者因肠道蠕动减慢可能更早出现便秘症状。
2.便血：①血液颜色与出血部位相关，直肠癌出血多为鲜红色或暗红色，附于大便表面或排便后滴血；左半结肠出血可呈暗红色至黑色（柏油样便），出血量少者仅表现为粪便潜血阳性；②女性若便血与经期混淆，可能延误诊断，建议记录排便情况排除干扰因素。
3.腹痛与腹部不适：①早期多为中下腹部隐痛或胀痛，位置不固定；②肿瘤侵犯肠壁或引发肠梗阻时出现剧烈绞痛，伴腹胀、停止排气排便，慢性结肠炎病史者症状易与炎症重叠，需结合影像学检查鉴别。
4.腹部肿块：①多提示肿瘤较大或已侵犯周围组织，质地硬、边界不清，左半结肠肿块常可触及，右半结肠因位置深需超声或CT辅助发现；②腹部手术史者因肠粘连可能影响触诊准确性。
5.全身症状：①贫血（面色苍白、乏力），糖尿病患者可能因血糖波动掩盖乏力症状；②不明原因体重下降（3个月内＞5%）、持续低热（37.5~38℃）需警惕肿瘤坏死吸收热；③晚期可出现恶病质（极度消瘦、水肿），结合CEA、CA19-9等肿瘤标志物辅助判断。
特殊人群需注意：40岁以上（尤其有家族史、长期吸烟饮酒史者）应定期肠镜筛查；老年人出现排便习惯改变持续＞2周需排除肠道肿瘤；年轻患者若便血伴黏液、腹痛超1周未缓解，需及时就诊明确诊断。
