白色念珠菌感染分局部皮肤黏膜、口腔、阴道及全身性感染,局部皮肤黏膜感染用制霉菌素软膏等外用药物;口腔感染用2%-4%碳酸氢钠溶液清洁口腔后涂布制霉菌素混悬液;阴道感染用克霉唑栓等阴道栓剂,妊娠期需谨慎;全身性感染用氟康唑等抗真菌药,免疫低下者还需治基础病提免疫力。
一、局部皮肤黏膜白色念珠菌感染治疗
外用药物:对于皮肤念珠菌病,可使用制霉菌素软膏等外用抗真菌药物。制霉菌素能与真菌细胞膜上的甾醇结合,影响细胞膜的通透性,从而发挥抗真菌作用。例如,对于皮肤念珠菌引起的尿布疹,清洁局部皮肤后,涂抹制霉菌素软膏,保持局部干燥,有助于抑制真菌生长。
二、口腔念珠菌病治疗
局部用药:常用2%-4%碳酸氢钠溶液清洁口腔,因为碱性环境不利于白色念珠菌生长。然后可局部涂布制霉菌素混悬液,制霉菌素在口腔局部发挥抗真菌作用,抑制白色念珠菌的繁殖。对于婴幼儿患者,哺乳前后应清洁乳头或奶瓶,避免重复感染。
三、阴道念珠菌病治疗
局部抗真菌药物:可选用克霉唑栓、咪康唑栓等阴道栓剂。以咪康唑栓为例,其通过干扰真菌细胞麦角固醇的合成,影响真菌细胞膜的功能,从而发挥抗真菌活性。在用药前,可使用妇科洗液清洗外阴,然后将栓剂置于阴道深处,按疗程用药,一般一个疗程为7天左右。对于妊娠期女性,由于其生理特殊性,需在医生指导下谨慎选择药物,以避免对胎儿产生不良影响。
四、全身性白色念珠菌感染治疗
抗真菌药物:病情较重或有播散倾向的全身性白色念珠菌感染,需使用全身性抗真菌药物,如氟康唑。氟康唑能抑制真菌细胞色素P450依赖酶,阻碍真菌细胞膜麦角固醇的生物合成,从而发挥抗真菌作用。但在使用氟康唑时,需根据患者的肝肾功能等情况调整剂量,对于肝肾功能不全的患者要格外谨慎。此外,对于免疫功能低下的患者,如艾滋病患者合并白色念珠菌感染,除了抗真菌治疗外,还需积极治疗基础疾病,提高机体免疫力。



















