反流性胃炎治疗需结合非药物干预与针对性药物治疗，优先通过生活方式调整减少反流刺激，必要时使用抑酸、促动力或黏膜保护类药物，同时针对病因和特殊人群进行个体化管理。
一、非药物干预措施
1.饮食与生活习惯调整：避免高脂、辛辣、酸性食物及咖啡、酒精、巧克力等，少食多餐，睡前2~3小时避免进食，餐后保持直立姿势1~2小时，睡眠时抬高床头15~20cm以减少夜间反流。
2.心理与情绪管理：长期焦虑、压力可能加重症状，建议通过运动、冥想等方式缓解，必要时寻求心理咨询。
二、药物治疗
1.抑酸治疗：质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑等）抑制胃酸分泌，H2受体拮抗剂（如法莫替丁等）减少夜间胃酸分泌，通常用于症状明显者。
2.促动力治疗：促胃动力药（如莫沙必利、伊托必利等）加速胃排空，减少胃内容物滞留时间，降低反流风险。
3.黏膜保护治疗：硫糖铝、铝碳酸镁等药物可保护胃黏膜，中和胃酸，减轻反流物对黏膜的损伤。
三、病因相关治疗
1.幽门螺杆菌感染：需进行根除治疗，采用质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂的四联疗法，疗程10~14天。
2.其他疾病干预：如胃食管反流病、糖尿病胃轻瘫等基础疾病需同步治疗，控制原发病以减少反流诱因。
四、并发症管理
若出现食管炎、溃疡出血、狭窄等并发症，需增加抑酸强度，必要时内镜下治疗（如射频消融、球囊扩张），并密切监测病情变化。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：优先通过饮食调整和体位改善，避免使用成人药物，婴幼儿禁用可能影响神经系统的药物。
2.孕妇：妊娠期间以非药物干预为主，必要时短期使用质子泵抑制剂（需遵医嘱），避免长期自行用药。
3.老年人：需评估肝肾功能，避免长期使用质子泵抑制剂，监测药物相互作用，优先选择促动力药或黏膜保护剂。
4.慢性病患者：糖尿病、高血压患者需结合原发病用药方案，避免药物导致的胃动力不足或胃酸分泌异常。
