子宫肌瘤主要由遗传因素、激素调控异常、生活方式因素、生育史差异及慢性炎症相关因素共同作用引起。
一、遗传因素：约20%~25%患者有家族史，母亲患病者女儿患病风险增加2~3倍。家系研究发现，染色体12q、11q等区域可能存在易感基因，如FHIT基因、RAD51C基因等突变可能与肌瘤发生相关。
二、激素调控异常：雌激素是肌瘤生长的核心驱动因素，促进平滑肌细胞增殖与血管生成；孕激素可增强雌激素作用，协同刺激肌瘤生长。育龄期女性（20~50岁）因雌激素水平较高，肌瘤发病率达20%~30%，青春期前女性罕见，绝经后激素水平下降，肌瘤多逐渐萎缩。男性因雄激素主导、雌激素分泌极低，肌瘤发病率几乎为零。
三、生活方式因素：肥胖女性体内脂肪细胞通过芳香化酶将雄激素转化为雌激素，使血清雌二醇水平升高15%~20%，增加肌瘤风险。高红肉、高脂饮食可能通过促炎作用间接影响，而高纤维、富含维生素D的饮食可能降低风险。久坐、缺乏运动的生活方式与肥胖及代谢异常相关，进一步增加发病几率。
四、生育与年龄因素：育龄期女性（30~50岁）为高发群体，20岁前发病率<5%，50岁后随激素水平下降显著减少。未生育女性比生育过的女性风险高20%~30%，妊娠期间孕激素持续升高可能抑制肌瘤生长，哺乳6个月以上者风险降低18%~25%。多次妊娠可通过累积激素调节效应进一步降低风险。
五、慢性炎症与代谢因素：高血压、糖尿病患者代谢综合征发生率较高，胰岛素抵抗与高胰岛素血症可能通过IGF-1通路刺激肌瘤生长。子宫内膜异位症、慢性盆腔感染等炎症状态可能通过IL-6、TNF-α等细胞因子促进肌瘤发生，但具体机制尚未明确。
特殊人群需注意：肥胖女性应控制体重（BMI维持在18.5~23.9），高风险人群建议每年进行妇科超声筛查；育龄期女性若出现月经异常、下腹包块等症状，需及时就医；绝经后女性若肌瘤短期内增大，需警惕恶变可能。
