孕妇肾积水多为子宫增大压迫输尿管所致的生理性表现，通常无需特殊治疗，但需结合症状和检查结果区分生理性与病理性情况，处理原则以缓解症状、预防并发症为核心，具体措施包括明确诊断评估、非药物干预、规范药物使用、并发症监测及产后恢复管理。
1.明确诊断与评估原则：通过超声检查（肾盂前后径＜10mm多为生理性，＞15mm需警惕病理性）、尿常规（排查感染）、肾功能检查（血肌酐、尿素氮）及症状特点（生理性多无明显症状，病理性伴随腰腹部隐痛、发热、血尿等）明确情况，必要时进一步行MRI（妊娠安全）排除结石、肿瘤等梗阻性病变。
2.非药物干预措施：优先采用调整体位（左侧卧位减轻子宫对右侧输尿管压迫）、适度饮水（每日1500~2000ml，分次饮用避免膀胱过度充盈）、避免憋尿（每2~3小时排尿一次）、适度活动（散步、孕妇瑜伽促进尿液流动）及腰腹部温敷（缓解轻微不适），同时控制体重避免腹压过度增加。
3.药物使用规范：优先非药物干预，仅在明确感染（如白细胞升高、尿细菌阳性）或剧烈疼痛时用药。感染时可短期使用青霉素类（如青霉素G）、头孢菌素类（如头孢曲松）等安全抗生素；疼痛明显时选用对乙酰氨基酚（妊娠B类药物，短期使用安全），禁用非甾体抗炎药（如布洛芬，妊娠晚期禁用）及喹诺酮类药物（影响胎儿软骨发育），所有用药需经产科与肾内科医生联合评估。
4.并发症监测与处理：定期监测尿常规（每周1次）、血常规（每2周1次）及肾功能指标，若出现发热（＞38℃）、剧烈腰痛、恶心呕吐等症状，需及时住院，必要时行输尿管支架置入术（妊娠中期后安全）缓解梗阻。对肾盂前后径＞30mm且伴随肾功能下降者，需在严格评估后考虑手术干预。
5.产后恢复与长期管理：分娩后多数生理性肾积水在3个月内缓解，产后42天需复查超声确认积水消退情况。若积水持续（6周后仍＞10mm），需排查先天性输尿管发育异常等疾病。日常生活中避免长期憋尿，控制体重，定期体检监测肾功能，降低复发风险。
