膀胱癌最主要的症状是无痛性肉眼血尿，尿液颜色可呈现淡红色至鲜红色，部分患者仅表现为镜下血尿（需尿常规检查发现），无明显疼痛或其他不适，常为疾病早期信号。
一、无痛性肉眼血尿
这是膀胱癌最典型、最常见的首发症状，占临床病例的80%以上。尿液外观可因出血量不同呈现淡红色、洗肉水样至鲜红色，严重时可出现凝血块。与尿路感染、结石等疾病引起的血尿不同，膀胱癌血尿通常不伴随尿频、尿急、尿痛等排尿刺激症状，也无腰部或腹部剧烈疼痛，出血可自行停止但易反复出现。老年男性因前列腺增生可能合并排尿困难，若同时出现无痛性血尿，需高度警惕合并膀胱癌的可能。
二、其他伴随症状
1.排尿异常：肿瘤侵犯膀胱三角区或尿道时，可出现尿频、尿急、排尿紧迫感，部分患者因肿瘤阻塞尿道出现排尿困难，尤其在老年男性中需与前列腺增生鉴别。
2.疼痛症状：肿瘤侵犯膀胱壁或合并感染时，可出现下腹部隐痛或胀痛；若肿瘤侵犯肾盂、输尿管，可引发腰部钝痛或绞痛。
3.全身表现：晚期患者因肿瘤消耗、转移，可出现体重下降、食欲减退、乏力、贫血等症状。
三、特殊人群症状特点
1.老年患者：因基础疾病（如高血压、糖尿病）影响症状感知，可能未及时察觉无痛性血尿，建议定期体检发现异常尿色变化。
2.女性患者：膀胱癌发病率较低，但症状与男性类似，若出现不明原因血尿需排除妇科疾病干扰。
3.吸烟人群：长期吸烟者（尤其是超过20年）患膀胱癌风险显著升高，症状出现时间可能提前，建议戒烟以降低发病风险。
四、症状识别与就医建议
出现以下情况应尽快就诊：①尿液颜色异常持续超过24小时；②血尿伴随排尿困难或疼痛；③镜下血尿（需尿常规检查发现红细胞）持续存在。通过超声检查初步筛查，结合膀胱镜检查（金标准）和病理活检明确诊断。
五、预防与早期干预
日常多饮水可稀释尿液，减少有害物质对膀胱黏膜刺激；戒烟限酒，避免接触工业化学物质（如苯胺类染料）；定期体检（尤其40岁以上人群），尿脱落细胞学检查可辅助早期发现异常细胞。
