结婚半年未孕且伴随痛经，可能与生殖系统病变、内分泌失调、生活方式及免疫因素相关。
一、生殖系统疾病
1.子宫内膜异位症：异位内膜组织在盆腔、卵巢等部位生长，刺激周围组织引发痛经，同时盆腔粘连、输卵管扭曲或阻塞，影响卵子拾取与运输，临床数据显示约50%内异症患者存在不孕问题。
2.子宫腺肌症：异位内膜侵入子宫肌层，导致子宫均匀性增大、肌层敏感性增加，痛经呈进行性加重，子宫腔形态改变可能干扰胚胎着床。
3.盆腔炎性疾病：急性或慢性炎症致输卵管黏膜粘连、管腔狭窄，盆腔结构异常，研究表明盆腔炎后不孕风险增加2-3倍，炎症刺激也可能诱发痛经。
二、内分泌与排卵异常
1.多囊卵巢综合征：以雄激素升高、排卵障碍为特征，月经周期延长、经量异常，部分患者因无排卵或稀发排卵出现痛经，且卵子质量下降，受孕率显著降低。
2.排卵功能异常：黄体功能不足或排卵延迟，导致子宫内膜分泌反应不良，影响胚胎着床，部分患者因激素波动出现痛经样症状。
3.甲状腺功能异常：甲亢或甲减干扰内分泌平衡，影响卵巢功能，可能导致月经紊乱、排卵异常，部分患者伴随痛经。
三、生活方式与心理因素
1.不良生活习惯：长期熬夜、久坐不动、肥胖或过度节食，干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致排卵异常和痛经风险升高，肥胖者尤其易伴随胰岛素抵抗与激素失衡。
2.心理压力：长期精神紧张或焦虑通过神经内分泌途径影响激素平衡，诱发痛经并降低受孕几率，情绪波动可能加重自主神经功能紊乱。
四、特殊情况提示
1.年龄因素：25-35岁为最佳生育期，超过35岁卵巢储备功能下降，即使无明显痛经也可能因卵子质量降低影响受孕，半年未孕需重点排查。
2.病史因素：既往盆腔炎、子宫内膜异位症家族史者，需加强盆腔超声、输卵管通畅度等检查，内异症患者建议在月经干净后复查盆腔情况。
3.夫妻同步检查：男方需排查精子质量，女方建议检查基础性激素、AMH（抗苗勒氏管激素）评估卵巢储备，结合盆腔超声判断子宫与输卵管形态。
