肾癌早期多无明显症状，随着肿瘤进展可出现局部症状、全身副瘤综合征、转移症状及特殊人群症状特点等表现，部分患者以转移灶症状就诊。
一、局部进展症状
1.血尿：多为无痛性肉眼血尿，少数为镜下血尿，约40%~60%患者出现，通常提示肿瘤侵犯肾盂或肾盏；
2.腰痛：多为钝痛或隐痛，常因肿瘤生长牵拉肾包膜或侵犯周围组织引起，约20%~30%患者以此为首发症状；
3.腹部肿块：多为患者或体检时偶然发现，质地坚硬、表面光滑，提示肿瘤体积较大（直径常＞5cm），多位于上腹部肋缘下。
二、全身副瘤综合征表现
1.发热：约15%~20%患者出现，多为低热，可能与肿瘤坏死组织吸收有关；
2.高血压：约25%~40%患者出现，机制可能与肿瘤分泌肾素或促红细胞生成素等有关；
3.红细胞增多症：血液中红细胞数量异常升高，可能与肿瘤分泌促红细胞生成素有关，约10%~15%患者出现；
4.高钙血症：肿瘤细胞破坏骨骼或分泌破骨细胞活化因子导致血钙升高，表现为乏力、恶心等，发生率约5%~10%。
三、转移相关症状
1.骨转移：表现为骨痛（如腰背部、髋部疼痛）、病理性骨折，多见于脊柱、骨盆转移；
2.肺转移：咳嗽、咯血、胸痛，肺部CT可见结节或肿块；
3.肝转移：肝区不适、黄疸，肝功能异常；
4.淋巴结转移：颈部、腋窝等部位淋巴结肿大。
四、特殊人群症状特点
1.儿童肾癌：约90%为Wilms瘤，早期多表现为腹部肿块（家长发现孩子腹部包块），部分伴血尿、腹痛，因儿童不易主诉症状，易延误诊断；
2.老年患者：因合并高血压、糖尿病等基础病，腰痛、血尿症状可能被掩盖，部分以乏力、体重下降等非特异性症状就诊；
3.慢性肾病/家族史人群：有慢性肾病（如多囊肾）或肾癌家族史者，肿瘤进展可能更快，早期出现血尿或腰痛症状。
五、早期筛查的重要性
建议高危人群（如长期吸烟者、肥胖者、高血压患者、有肾癌家族史者）每年进行肾脏超声或CT检查，早期发现无症状肿瘤，改善预后。
