牛皮癣（银屑病）的外用药物治疗需根据皮损类型、部位及患者个体情况选择，目前临床常用药物主要分为以下几类：
一、维生素D3衍生物：通过抑制角质形成细胞过度增殖、促进正常分化发挥作用，适用于斑块型银屑病。常用药物如卡泊三醇软膏，可单独或联合其他药物使用，避免用于面部、皮肤皱褶处及破损皮肤，长期大面积使用可能引起局部刺激（如红斑、瘙痒）。
二、糖皮质激素：具有强大抗炎、免疫抑制作用，根据抗炎强度分为弱效（如氢化可的松乳膏）、中效（如曲安奈德乳膏）、强效（如卤米松乳膏）。弱效药物适用于面部、皮肤皱褶部位，中效可用于躯干、四肢；强效短期用于急性进展期。需注意长期大面积使用可能导致皮肤萎缩、毛细血管扩张，儿童尤其是婴幼儿应避免使用强效制剂，孕妇哺乳期女性慎用。
三、钙调磷酸酶抑制剂：通过抑制T细胞活化发挥作用，适用于面部、间擦部位等敏感区域。0.03%他克莫司软膏、1%吡美莫司乳膏为常用选择，避免用于破损皮肤，长期使用安全性数据有限，可能出现局部烧灼感、瘙痒。
四、角质促成剂与剥脱剂：适用于鳞屑厚积的皮损，如水杨酸软膏（软化角质、轻度抗炎）、煤焦油制剂（抗增殖、抗炎，需注意异味及皮肤刺激）、尿素软膏（保湿、软化角质）。急性炎症期、面部及皮肤薄嫩部位慎用刺激性强的剥脱剂。
五、其他外用制剂：如0.1%蒽林软膏（需逐步递增浓度，避免接触正常皮肤）、卡泊三醇倍他米松软膏（复方制剂，短期用于中重度斑块型银屑病），生物制剂外用剂型（如secukinumab外用）仍处于研究阶段，需严格遵医嘱使用。
特殊人群注意事项：儿童（避免强效糖皮质激素，优先非药物干预，低龄儿童禁用刺激性药物）；孕妇哺乳期（优先非药物治疗，必要时短期使用弱效激素，避免长期使用）；老年人（皮肤屏障功能弱，选择温和药物，监测皮肤萎缩等副作用）；合并感染（先控制感染，避免使用刺激性药物）。使用原则：短期使用激素，避免突然停药；非激素药物可长期维持；用药期间观察皮肤反应，出现红肿、水疱立即停药并就医。
