肝脏上的血管瘤是一种常见的肝脏良性血管性肿瘤，其中肝海绵状血管瘤占比超90%，女性发病率约为男性的3-5倍，多数患者无明显症状，恶变风险极低（<0.5%）。
一、类型与病因：肝脏血管瘤主要分为肝海绵状血管瘤（最常见，由异常扩张的血管窦构成）和肝毛细血管瘤（罕见，直径多<1cm）。病因尚未完全明确，目前研究提示先天性血管发育异常是核心因素，女性高发可能与雌激素水平相关（雌激素受体在血管内皮细胞中表达较高），创伤或慢性炎症刺激可能增加局部血管增生风险。
二、临床表现与诊断：多数患者因体检偶然发现（超声、CT等），无症状。当血管瘤直径>5cm时，少数患者可出现右上腹隐痛、餐后饱胀，极少数因瘤体破裂（如撞击后）引发急腹症（剧烈腹痛、低血压）。诊断依赖影像学：超声为首选筛查工具（敏感性>95%），增强CT/MRI可明确瘤体血供特点（“快进慢出”），与肝癌、肝囊肿等鉴别。肝功能及肿瘤标志物（AFP）通常正常。
三、治疗原则与干预策略：无症状小血管瘤（<5cm）无需治疗，定期随访（每6-12个月超声复查）即可。有症状或大血管瘤（>5cm）干预：1.介入栓塞（经导管肝动脉栓塞术，减少瘤体血供，适用于无法手术的患者）；2.手术切除（适用于位置表浅、局限的瘤体，术后需注意凝血功能监测）；3.药物治疗：普萘洛尔（婴幼儿肝血管瘤快速增长时，需儿科医生评估使用）。
四、特殊人群管理：儿童患者（<18岁）需警惕血管瘤快速增长，若6个月内直径增长>50%，应转诊儿科介入科。孕期女性（尤其是孕前>5cm血管瘤）需每2-3个月超声监测，避免腹部撞击；老年患者（>65岁）合并高血压、肝硬化时，减少剧烈运动（降低破裂风险），避免长期服用非甾体抗炎药。
五、并发症与恶变管理：恶变罕见（<0.5%），多见于直径>10cm、病史>20年的巨大血管瘤。破裂风险极低，仅在外力撞击（如车祸）或剧烈运动后可能发生，需紧急手术。日常生活建议避免长期饮酒、熬夜，以减少肝脏代谢负担，降低潜在风险。
