子宫肌瘤患者通常可以正常进行性生活，性生活本身不会对肌瘤产生直接影响，也不会增加恶变风险，肌瘤是否影响性生活主要取决于肌瘤大小、位置及伴随症状。
1.肌瘤本身不影响性生活生理基础：临床研究表明，子宫肌瘤作为子宫良性病变，其本质是平滑肌细胞增生与激素变化相关，不会直接干扰卵巢激素分泌或生殖器官结构完整性，因此多数患者性功能可保持正常水平。但需注意，当肌瘤伴随出血、疼痛等症状时，可能间接影响性生活体验。
2.肌瘤特征与性生活注意事项：①浆膜下或肌壁间小肌瘤（＜5cm）：无明显症状，超声检查未提示压迫或宫腔变形，性生活无需特殊限制；②黏膜下肌瘤或较大肌壁间肌瘤（＞5cm）：可能伴随经量增多、经期延长，或因压迫膀胱/直肠出现尿频、便秘，性生活时可能因体位变化或摩擦刺激引发不适，建议优先通过超声复查明确肌瘤稳定性，避免因症状加重影响体验。
3.症状管理对性生活的支持：若因肌瘤导致性交疼痛、异常出血，可通过药物（如促性腺激素释放激素激动剂）缩小肌瘤体积，或手术（如肌瘤剔除术）去除病灶，改善性生活舒适度。治疗期间需遵循医嘱，避免因症状未控制强行性生活，以免加重盆腔充血或出血风险。
4.特殊人群性生活建议：①备孕女性：肌瘤若未影响宫腔形态，可正常备孕，性生活频率与普通女性无异；若肌瘤较大或位置特殊（如凸向宫腔＞1/3），建议咨询妇科医生评估妊娠风险，必要时先通过手术调整子宫环境；②绝经后女性：雌激素水平下降可能导致阴道干涩，可在医生指导下使用水基润滑剂，避免因阴道黏膜脆弱引发机械性损伤；③合并慢性盆腔痛患者：需同步治疗原发病，性生活时动作轻柔，减少盆腔刺激，必要时在康复期选择侧卧位等舒适体位。
5.心理与伴侣沟通的重要性：肌瘤可能带来焦虑情绪，导致性唤起障碍或阴道痉挛，建议夫妻双方坦诚沟通，伴侣给予理解与支持，必要时共同参与性健康科普学习，通过性技巧调整（如使用体位辅助减少压迫）缓解不适。心理压力过大时，可寻求专业心理咨询，避免因心理负担加重生理症状。
