脖子下颌肉多主要由脂肪异常堆积、肌肉松弛、不良生活方式、遗传因素及内分泌疾病等引起。其中皮下脂肪增多是最常见原因，其次与肌肉力量不足、代谢状态改变密切相关。
一、脂肪组织异常堆积：颈部下颌区域皮下脂肪厚度主要受遗传影响，部分人群天生该区域脂肪垫较厚，且与全身脂肪率呈正相关。临床研究表明，长期高热量饮食（尤其是反式脂肪酸、精制糖摄入过多）会激活脂肪合成代谢通路，导致局部脂肪细胞体积增大及数量增多。此外，久坐不动使颈部血液循环减慢，脂肪氧化分解效率降低，进一步加重堆积。
二、肌肉力量与结构松弛：下颌区域肌肉（如咬肌、颏舌肌）的力量及张力对轮廓维持至关重要。随着年龄增长（尤其40岁后），肌肉纤维逐渐萎缩，胶原蛋白流失，导致下颌线支撑力下降，脂肪易从松弛区域外溢。长期缺乏咀嚼锻炼（如长期食用软烂食物）会使咬肌废用性萎缩，同样加重肉多的视觉效果。
三、生活方式与代谢失衡：长期熬夜、睡眠不足会升高皮质醇水平，促进脂肪向颈部囤积。缺乏有氧运动（如慢跑、游泳）会降低全身代谢率，而颈部肌肉锻炼不足（如低头族长期保持固定姿势）则无法有效消耗局部热量。孕妇在孕期因雌激素升高及营养需求增加，若未控制热量摄入，也可能出现颈部脂肪暂时性堆积。
四、遗传与体质特征：基因研究发现，FTO基因等与脂肪分布相关的基因变异者，更易在颈部下颌区域堆积脂肪。部分人群因家族遗传的“梨形身材”或“苹果形身材”特点，脂肪倾向于向躯干及颈部聚集，而非四肢。青少年期肥胖者成年后，颈部脂肪堆积风险比非肥胖者高2.3倍（《AmericanJournalofClinicalNutrition》2019年数据）。
五、内分泌及代谢性疾病：甲状腺功能减退症患者因甲状腺激素分泌不足，代谢率降低，组织间液增多，常出现颈部黏液性水肿，表现为下颌肉多且按压无明显凹陷。库欣综合征患者因糖皮质激素过量，导致脂肪重新分布，形成“满月脸”“水牛背”的同时，颈部脂肪垫增厚。糖尿病患者若合并胰岛素抵抗，也可能因脂肪合成增加，加重颈部皮下脂肪堆积。
