盆腔炎的检查需结合病史、体格检查、实验室检测及影像学评估，具体包括：一、病史与症状评估1.典型症状：下腹部持续性疼痛、发热（体温＞38℃）、异常阴道分泌物（脓性、黄绿色、有异味）、性交后或经期症状加重，部分患者伴经量增多或排尿不适。高危因素包括性活跃（15-25岁女性风险升高）、多个性伴侣、近期宫腔操作史（如流产、上环/取环）、既往盆腔炎史（复发率可达25%）、免疫力低下（如长期使用免疫抑制剂）。二、体格检查1.妇科检查：重点观察宫颈举痛（触碰宫颈时疼痛）、附件区压痛（单侧或双侧附件区深压痛）、宫体压痛（按压子宫体时疼痛），检查前需排空膀胱，避免经期进行以减少假阳性。三、实验室检查1.血常规：白细胞计数＞10×10/L且中性粒细胞比例＞70%提示急性炎症，可辅助判断感染严重程度。2.病原体检测：宫颈管分泌物核酸扩增试验（NAAT）检测淋球菌、衣原体，敏感性＞95%，特异性＞99%；分泌物革兰染色可见白细胞内革兰阴性双球菌（提示淋球菌）或上皮细胞内包涵体（提示衣原体）。3.炎症标志物：C反应蛋白（CRP）＞10mg/L、血沉（ESR）＞20mm/h可作为炎症活动指标，动态监测有助于评估治疗反应。四、影像学检查1.经阴道超声：可显示输卵管增粗（管径＞8mm）、管腔积液、盆腔游离液体（深度＞10mm提示炎性积液），同时排除卵巢囊肿、宫外孕等急腹症。2.超声造影：慢性盆腔炎患者可评估输卵管通畅度，明确积水或梗阻部位。五、特殊人群检查注意事项1.孕妇：优先经阴道超声（避免腹部超声压迫子宫），宫颈分泌物NAAT无辐射风险，适用于妊娠各期；血常规及CRP不受妊娠影响，可正常检测。2.老年女性：需结合宫颈细胞学检查排除宫颈病变，超声重点观察盆腔包块性质（囊性/实性），避免与卵巢癌混淆。3.性活跃女性：检查前48小时避免性生活、阴道冲洗或用药，确保检测结果准确。4.既往PID史者：首次检查需同时排查淋球菌及衣原体感染，治疗后复查需在停药2周后进行，避免假阴性。
