胃疼剧痛不一定是胃炎，可能是胃炎，但也可能是消化性溃疡、急性胰腺炎等严重疾病，需结合症状及检查明确诊断。
一、胃炎是胃疼剧痛的常见原因之一，需结合检查判断。1.急性胃炎可因应激、药物（如非甾体抗炎药）、酒精或幽门螺杆菌感染诱发，胃黏膜急性炎症导致胃酸刺激、黏膜水肿，疼痛多为上腹部持续性剧痛或绞痛，可伴恶心、呕吐，胃镜下可见黏膜充血、糜烂，幽门螺杆菌检测（如C13呼气试验）阳性提示感染。2.慢性胃炎（如萎缩性胃炎）疼痛相对隐匿，但长期炎症刺激或急性发作时也可剧痛，需定期胃镜随访。
二、其他需鉴别的严重疾病。1.消化性溃疡：胃溃疡疼痛多在餐后1小时内，十二指肠溃疡为空腹痛或夜间痛，剧痛可能提示溃疡穿孔，表现为突发全腹剧痛、腹肌紧张，需紧急手术。2.急性胰腺炎：疼痛集中在上腹正中或偏左，向腰背部放射，弯腰时稍缓解，血清淀粉酶超过正常上限3倍可确诊，常伴恶心呕吐、发热，严重者休克。3.胆石症/胆囊炎：右上腹剧痛，可放射至右肩，墨菲征阳性，超声可见胆囊结石或壁增厚，严重时感染性休克。
三、特殊人群风险及应对。1.儿童：儿童急性胃炎多因饮食不洁或感染，疼痛伴呕吐、腹泻，避免自行使用成人胃药（如质子泵抑制剂），建议儿科就诊排查肠系膜淋巴结炎。2.孕妇：需排除妊娠剧吐或急性脂肪肝，疼痛加重时需产科评估，禁用阿司匹林、布洛芬，优先非药物干预。3.老年人：长期胃病患者需警惕胃癌，疼痛节律改变（如餐后痛加重）、体重下降＞5%、黑便需胃镜检查，尤其幽门螺杆菌阳性者每1~2年复查。
四、优先非药物干预措施。1.饮食调整：暂时禁食，疼痛缓解后少量温流质（米汤、面汤），避免辛辣、咖啡、酒精。2.局部护理：用热水袋（水温＜50℃）热敷上腹部15分钟，避免烫伤。3.生活方式：规律作息，减少熬夜，避免过度劳累。
五、必须就医的警示信号。1.疼痛持续超2小时，或频繁呕吐咖啡样物、血便；2.伴随高热（＞38.5℃）、寒战、黄疸（皮肤/眼白发黄）；3.既往有胃溃疡、胰腺炎史，突发剧痛需立即就诊。
