阴道瘙痒是多种阴道炎的常见症状，常见类型包括外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎、萎缩性阴道炎及混合性阴道炎，需结合分泌物性状、瘙痒程度及伴随症状综合判断，明确病因需通过妇科检查及实验室检测。
一、外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）：瘙痒为主要症状之一，通常表现为持续性剧烈瘙痒，夜间或月经前后加重，伴阴道分泌物呈白色豆腐渣样或凝乳状，部分患者伴有外阴灼热、性交痛。多见于长期使用广谱抗生素、糖尿病控制不佳、妊娠期女性或免疫力低下者，典型检查可见阴道黏膜充血、分泌物涂片发现假丝酵母菌孢子。
二、滴虫性阴道炎（TV）：瘙痒程度中等，主要表现为阴道分泌物增多，呈黄绿色泡沫状、质稀薄、有臭味，可伴外阴瘙痒、灼热感、性交痛，部分患者合并尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状。传播途径以性接触为主，性伴侣需同时接受治疗，实验室检查可见阴道毛滴虫。
三、细菌性阴道炎（BV）：瘙痒症状相对较轻，多为轻度外阴不适或瘙痒，主要特征为灰白色、均匀一致、稀薄状分泌物，伴鱼腥味（性交后加重），部分患者无明显瘙痒。由阴道内乳酸杆菌减少、厌氧菌增加导致，与频繁性生活、过度清洁阴道或经期卫生习惯不良等因素相关，分泌物pH值＞4.5、胺试验阳性为诊断关键指标。
四、萎缩性阴道炎：多见于绝经后女性，因雌激素水平下降致阴道黏膜萎缩、抵抗力降低，表现为阴道干涩、瘙痒、灼热感，分泌物稀薄呈淡黄色，严重时伴少量阴道出血或性交痛。妇科检查可见阴道黏膜充血、点状出血，需与特异性阴道炎鉴别，必要时可行激素水平检测。
五、特殊人群注意事项：妊娠期女性因阴道糖原增加、免疫力变化，易患VVC，需注意保持外阴清洁干燥，避免滥用抗生素；糖尿病患者需严格控制血糖，以降低VVC复发风险；儿童出现阴道瘙痒需排除卫生习惯不良或蛲虫感染，建议家长陪同就医；绝经期女性可在医生指导下局部使用低剂量雌激素软膏缓解症状，同时避免使用刺激性洗液冲洗阴道。
明确阴道瘙痒的阴道炎类型需结合妇科检查、分泌物显微镜检查等，建议出现症状及时就医，避免自行用药延误诊断或加重病情。
