多发性乳腺纤维瘤治疗以综合干预为主，根据肿瘤特征、生长状态及患者需求制定方案，主要包括观察随访、手术治疗、药物干预、生活方式调整及特殊人群管理。
一、观察随访。直径＜1cm、生长缓慢（每年增长＜0.5cm）、无明显症状的纤维瘤，尤其是年轻女性（20～35岁），可每3～6个月进行乳腺超声检查监测变化。研究显示，此类患者5年恶变率＜0.1%，暂未发现药物干预可降低自然病程中的恶变风险，优先选择非药物监测。
二、手术治疗。当肿瘤直径＞2cm、短期内（6个月内）增长＞1cm、超声提示边界不清或血流信号异常时，建议手术切除。手术方式以微创旋切术（如麦默通系统）为主，可减少瘢痕形成，适合肿瘤多发且位置表浅者；传统手术多用于位置深在或较大肿瘤。术后需送病理检查明确诊断，多发性纤维瘤术后复发率约10%～15%，需定期复查超声。
三、药物干预。他莫昔芬等内分泌调节剂可用于症状明显或拒绝手术的患者，但需满足严格适应症：如肿瘤短期内快速增大（＞2cm/年）且排除恶性可能，或合并乳腺增生症状明显者。用药期间需监测月经周期及乳腺超声，有血栓病史或家族史者禁用，年轻未育女性慎用，建议用药前评估生育需求。
四、生活方式调整。均衡饮食减少高脂（如油炸食品、动物内脏）及反式脂肪酸摄入，增加十字花科蔬菜（如西兰花、甘蓝）及富含Omega-3的食物（如深海鱼）摄入，研究表明此类饮食结构可能调节雌激素代谢。规律运动建议每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），控制BMI＜25kg/m2，避免肥胖导致的激素失衡。情绪管理方面，长期焦虑患者可通过正念冥想、瑜伽等减压，避免熬夜及长期精神紧张。
五、特殊人群管理。育龄期女性（20～40岁）：若合并月经不规律或激素水平异常（如雌激素偏高），需优先调整生活方式，必要时检查性激素六项；孕期女性（妊娠前）：建议孕前完成肿瘤评估，孕期每2个月超声监测，若肿瘤增长＞1cm/月，需咨询乳腺外科医生决策。老年女性（＞45岁）：恶变风险较年轻患者升高1.5倍，需每3个月超声复查，发现钙化灶或毛刺征需尽快手术活检。
