前列腺癌治疗方法的选择需综合肿瘤分期、患者年龄、健康状况及预期寿命等因素，主要分为根治性治疗、系统性治疗、主动监测及特殊人群调整策略。
1.根治性治疗手段：适用于局限性或局部进展性肿瘤且身体耐受的患者。1.1前列腺癌根治术：适用于早期（T1-T2期）、预期寿命较长的患者，术后需通过病理评估肿瘤分级（Gleason评分）、包膜侵犯及淋巴结转移情况，以明确复发风险。1.2放射治疗：外照射放疗（EBRT）适用于高龄或合并基础疾病患者，可联合内分泌治疗用于局部进展期；近距离放疗（种子植入）适用于低风险患者，需注意放疗对膀胱、直肠的短期副作用及长期尿失禁风险。
2.系统性治疗手段：针对转移性或局部进展性肿瘤。2.1内分泌治疗：通过抑制雄激素合成或作用控制肿瘤，包括手术去势（双侧睾丸切除）或药物去势（促性腺激素释放激素类似物）联合抗雄激素药物，适用于转移性或去势抵抗性前列腺癌，可能出现骨质疏松、心血管风险，需补充双膦酸盐或地舒单抗保护骨骼。2.2化疗：多西他赛、紫杉醇等用于激素敏感性或去势抵抗性前列腺癌，可延长生存期，需监测骨髓抑制及神经毒性。2.3靶向治疗：阿比特龙、恩杂鲁胺等雄激素受体通路抑制剂，适用于去势抵抗性前列腺癌，需关注肝功能及高血压等副作用。
3.主动监测策略：适用于低风险患者（PSA<10ng/mL、Gleason评分≤6、预期寿命<10年），定期通过PSA检测、影像学及活检评估病情进展，避免过度治疗以平衡生活质量。
4.特殊人群治疗调整：4.1老年患者（≥75岁）：优先选择创伤小的放疗或内分泌治疗，避免手术风险，同步评估认知功能及基础疾病管理。4.2合并糖尿病、心脏病患者：术前需优化血糖控制及心功能，内分泌治疗期间监测心血管指标，避免血栓事件。4.3年轻患者：需在根治性治疗中考虑保留神经血管束的手术或高强度聚焦超声（HIFU）等微创治疗，以平衡疗效与生育功能保护。
治疗过程中需医患共同决策，结合多学科团队（泌尿外科、肿瘤科、放疗科）意见，动态调整方案以实现最佳疗效与生活质量平衡。
