患脂肪肝的女性通常可以怀孕，但需结合脂肪肝类型、肝功能状态及合并症综合评估风险。NAFLD（非酒精性脂肪肝）是主要类型，多数患者在孕前经评估后可安全妊娠，但需控制代谢指标；酒精性脂肪肝需戒酒并改善肝功能。
一、脂肪肝类型与妊娠风险
NAFLD（占比超90%）与胰岛素抵抗、肥胖相关，孕期若体重过度增长（每周＞0.5kg）或血糖异常，可能诱发妊娠期高血压、妊娠糖尿病，增加剖宫产和新生儿低血糖风险。AFLD（酒精性脂肪肝）需先戒酒6个月以上，避免酒精对胎儿的致畸风险。
二、孕前评估核心指标
1.肝功能：ALT、AST需＜40U/L（或参考值上限1.5倍），排除急性肝损伤；2.代谢指标：空腹血糖＜5.1mmol/L、糖化血红蛋白＜6.5%，血脂中甘油三酯＜1.7mmol/L；3.合并症筛查：BMI＜28kg/m2（预防肥胖加重代谢负担），无代谢综合征（高血压、高尿酸血症）。
三、孕期管理关键措施
1.体重控制：每日热量摄入1800-2200kcal，蛋白质占比15-20%（如瘦肉、鱼类），蔬菜≥500g/d，避免高糖水果（如荔枝、芒果）；2.运动方案：每周5次30分钟中等强度运动（如快走、孕妇瑜伽），避免仰卧位和剧烈运动；3.监测频率：每4周查肝功能，每2周测血压、血糖，出现转氨酶升高＞80U/L或甘油三酯＞5.6mmol/L需立即就医。
四、产后健康管理要点
1.哺乳期饮食：避免高脂汤类（如猪蹄汤），优先选择清蒸、水煮食物；2.运动重启：产后6周复查无异常后，逐步恢复每周150分钟运动；3.复查计划：3-6个月内完成肝功能、血脂全套检查，持续控制BMI＜25kg/m2。
五、特殊人群注意事项
1.合并严重肝功能异常（Child-PughB/C级）：需肝病科与产科联合评估，若ALT＞200U/L或胆红素＞34μmol/L，建议终止妊娠；2.肥胖性NAFLD（BMI≥35kg/m2）：需先减重5-10%再妊娠，避免妊娠糖尿病和子痫前期；3.既往妊娠脂肪肝病史：再次妊娠前需提前12周启动代谢干预，监测肝酶动态变化。
