阑尾炎手术治疗主要采用开腹手术与腹腔镜微创手术两种方式，具体选择需结合病情严重程度、患者个体情况等因素综合判断。
1手术方式分类及适应症
腹腔镜手术是目前成人急性阑尾炎的首选术式，尤其适用于发病时间短（72小时内）、无严重粘连的单纯性阑尾炎。2022年《中华外科杂志》研究显示，腹腔镜手术患者术后疼痛评分低于开腹手术，肠功能恢复时间缩短30%。开腹手术多用于穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿等复杂病例，通过右下腹麦氏切口进入腹腔，直视下切除阑尾并冲洗腹腔，可彻底清除感染渗出物。
2术前评估与准备
术前需完成血常规、C反应蛋白等炎症指标检测，以及腹部超声或增强CT检查。CT可清晰显示阑尾直径、壁厚及周围渗出情况，对判断手术难度分级有重要价值。合并糖尿病患者需将血糖控制在8mmol/L以下，高血压患者术前血压应稳定在140/90mmHg以下，降低术中出血风险。
3手术操作关键特点
腹腔镜手术通过3个5-10mm切口完成，术中采用超声刀或电凝分离粘连组织，避免传统开腹手术的大切口创伤。开腹手术需注意避免损伤回盲部血管及输尿管，残端需行包埋处理以减少肠瘘风险。手术时间通常为30-60分钟，腹腔镜手术时长较开腹缩短15-20分钟，平均住院日减少1天。
4术后恢复管理原则
术后6小时内禁食禁水，观察排气情况后逐步过渡至流质饮食。疼痛管理优先采用非甾体类抗炎药（如布洛芬）按需使用，儿童患者避免使用阿片类镇痛药。老年患者需每日监测下肢深静脉血栓风险，建议术后24小时开始床上踝泵运动。术后常规使用抗生素预防感染，疗程根据手术类别调整，一般为2-5天。
5特殊人群手术注意事项
婴幼儿（3岁以下）需结合临床症状选择术式，单纯性阑尾炎可先尝试保守治疗，保守治疗无效时优先腹腔镜手术。孕妇患者在孕中期可考虑腹腔镜手术，避免子宫压迫增加操作难度，孕晚期需多学科协作评估麻醉风险。肥胖患者（BMI≥30）行腹腔镜手术需注意trocar置入困难，建议选择脐部为主切口，避免皮下脂肪过厚导致止血困难。糖尿病患者术后需加强血糖监测，每日胰岛素用量调整至基础量，预防应激性高血糖。
