胃癌手术存在一定风险，但风险程度因患者个体情况、肿瘤分期及手术方式而异。总体而言，早期胃癌手术风险相对较低，进展期胃癌或合并基础疾病者风险可能增加。
一、手术相关风险类型
1.术中出血：胃周血管解剖复杂，门静脉、脾动脉分支等关键血管与肿瘤粘连时，分离过程易引发出血，发生率约2%~5%。凝血功能异常（如长期服用抗凝药）或血小板减少（如合并血液系统疾病）会进一步升高出血风险。
2.感染风险：手术创伤破坏组织屏障，肿瘤组织污染腹腔可能引发感染，发生率约3%~8%。尤其合并肠梗阻、胃穿孔等急症时，感染概率增加至15%以上。
3.麻醉风险：麻醉药物过敏反应发生率极低（＜0.1%），但高龄患者（≥75岁）或合并心肺功能不全者，可能因药物代谢缓慢出现呼吸抑制，发生率约0.5%~1%。
二、患者个体因素对风险的影响
1.年龄：≥75岁患者中，高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等基础疾病患病率达60%以上，术后心脑血管并发症发生率升高2~3倍，住院时间延长至14~21天。
2.生活方式：长期吸烟（＞10年）者血管收缩功能下降，伤口愈合延迟风险增加1.8倍；每日饮酒＞20g者肝功能异常概率升高，麻醉药物代谢减慢，术后谵妄发生率增加。
3.肿瘤分期：Ⅰ期胃癌手术切除率高，术后5年生存率达90%以上，并发症发生率＜5%；Ⅳ期胃癌（如合并远处转移）需联合化疗，手术创伤大，术后感染风险升高3倍。
三、特殊人群风险特点
1.老年患者：认知功能障碍发生率约15%，可能影响术后康复配合度；营养储备不足者（BMI＜18.5）需术前营养支持，避免术后低蛋白血症导致的吻合口瘘风险。
2.儿童患者：胃癌罕见，多为低分化型，手术耐受性差，麻醉药物需按体重精准调整剂量，术后胃肠功能恢复时间延长至72~96小时，需儿科麻醉科协作优化镇痛方案。
四、风险控制措施
术前需完成心肺功能（6分钟步行试验）、凝血功能（INR值）等评估，合并糖尿病者需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下；术中采用腹腔镜技术可减少创伤面积，降低出血风险；术后早期肠内营养支持可缩短住院时间15%~20%，降低感染风险。
