判断是否为细菌性阴道炎（BV）需结合症状与检查结果，典型表现为匀质稀薄灰白色阴道分泌物、线索细胞阳性、阴道pH>4.5及胺试验阳性，满足三项即可诊断，建议由妇科医生通过阴道分泌物检查明确。
一、诊断标准
1.匀质稀薄灰白色阴道分泌物：分泌物常均匀覆盖阴道壁，呈牛奶状或面糊状，无明显异味但可伴轻度鱼腥味。
2.线索细胞阳性：显微镜下观察阴道上皮细胞表面覆盖大量加德纳菌、普雷沃菌等厌氧菌，细胞边缘模糊不清，呈“锯齿状”。
3.阴道pH>4.5：正常阴道pH值3.8~4.5，BV时因厌氧菌产氨导致pH升高。
4.胺试验阳性：取分泌物加10%氢氧化钾后出现鱼腥味，与厌氧菌代谢产生的三甲胺有关。
二、常见诱因与风险因素
1.性活跃女性风险较高：BV与性伴侣数量、无保护性行为相关，性活跃女性年发生率是绝经后女性的2~3倍。
2.阴道微生态失衡：频繁冲洗阴道破坏乳酸杆菌优势、长期使用卫生护垫或化纤内裤导致局部潮湿，均可能诱发BV。
3.基础疾病影响：糖尿病患者因阴道糖原增加、免疫力低下人群（如长期使用免疫抑制剂）易反复感染。
4.医源性因素：长期使用广谱抗生素（如头孢类、喹诺酮类）抑制乳酸杆菌，增加厌氧菌定植风险。
三、治疗原则
1.药物治疗：首选甲硝唑（口服或局部用药）、克林霉素（口服或阴道凝胶），治疗周期7天左右，避免自行停药。
2.注意事项：性伴侣无需常规治疗，BV复发率约10%~20%，复发者需排查是否合并其他阴道感染。
四、鉴别诊断
1.霉菌性阴道炎：分泌物呈白色豆腐渣样，pH<4.5，胺试验阴性，镜检可见假菌丝或孢子。
2.滴虫性阴道炎：分泌物黄绿色泡沫状，pH>4.5，镜检可见活动的滴虫，伴外阴瘙痒、性交痛。
五、特殊人群注意事项
1.孕妇：BV可能增加早产、胎膜早破风险，孕期确诊后需在医生指导下用药，甲硝唑为孕期B类药物（妊娠早中期可谨慎使用）。
2.哺乳期女性：口服甲硝唑需暂停哺乳24~48小时，局部用药安全性较高，优先选择。
3.老年女性：绝经后雌激素水平下降致阴道黏膜萎缩，需减少使用刺激性洗液，避免穿紧身化纤内裤，降低复发风险。
