过敏性结肠炎是一种以反复发作的肠道功能紊乱为特征的消化系统疾病，主要表现为腹痛、排便习惯改变及腹部不适，常与食物过敏、肠道免疫异常及精神心理因素相关。诊断需排除器质性病变，结合症状特点及过敏原检测，治疗以非药物干预为优先，辅以必要药物调节肠道功能。
一、疾病核心特征与分类
过敏性结肠炎属于肠易激综合征（IBS）的过敏相关亚型，核心特征为肠道黏膜敏感性增高伴随免疫反应异常。临床分类包括食物过敏型（如牛奶蛋白过敏）与特发性型（无明确过敏原），病理基础涉及肠道屏障功能受损及嗜酸性粒细胞浸润。
二、主要病因及诱发因素
1.免疫机制：Th2型免疫反应占优，特定食物（如牛奶、鸡蛋）作为过敏原激活IgE抗体，释放组胺等介质引发肠道蠕动加快。流行病学显示患者特异性IgE抗体阳性率较健康人群高2-3倍。
2.肠道菌群：双歧杆菌、乳酸杆菌比例降低，大肠杆菌增加，短链脂肪酸合成减少，削弱肠道屏障功能。低纤维饮食会加剧菌群失衡。
3.精神心理：慢性压力、焦虑通过肠脑轴抑制肠道蠕动，增加肠道敏感性，过敏性结肠炎患者焦虑共病率达45%-60%。
三、典型临床表现特点
症状反复发作，每周≥2次，持续≥6个月，与进食特定食物（如乳糖、麸质）、情绪波动或感染相关。特征性症状：左下腹隐痛，排便后缓解；腹泻（稀便伴黏液）或便秘（排便困难），部分患者交替出现；伴随腹胀、恶心。儿童多伴湿疹，女性经期症状易加重。
四、科学诊断方法与鉴别要点
诊断需符合罗马IV标准：症状持续≥6个月，近3个月≥2项：腹痛与排便相关、排便频率/性状改变。排除感染性肠炎、炎症性肠病（内镜可见黏膜糜烂/病理嗜酸性粒细胞浸润）。辅助诊断：皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测、食物激发试验（需医生指导）。
五、治疗策略与特殊人群管理
1.非药物干预：低FODMAP饮食，记录饮食日记明确过敏原；规律作息，每日饮水1500-2000ml，适度运动；认知行为疗法缓解焦虑。
2.药物治疗：匹维溴铵等解痉药、双歧杆菌三联活菌等益生菌（需遵医嘱）。
3.特殊人群：儿童避免刺激性泻药，优先益生菌；孕妇禁用甲硝唑，采用心理干预；老年患者监测肝肾功能，选择温和药物。
