结肠炎用药需根据病因和病情严重程度选择，常见类型包括溃疡性结肠炎、克罗恩病、感染性结肠炎等，不同类型用药存在差异。
一、溃疡性结肠炎常用药物
1.氨基水杨酸制剂：作为轻中度溃疡性结肠炎的一线用药，包括柳氮磺吡啶、美沙拉嗪、奥沙拉嗪等，可通过抑制炎症因子合成发挥局部抗炎作用，长期使用需监测血常规及肝肾功能。
2.糖皮质激素：适用于中重度急性发作或氨基水杨酸制剂疗效不佳的患者，如泼尼松、甲泼尼龙等，需短期使用以减少骨质疏松、高血糖等副作用，症状控制后逐步减量。
3.免疫抑制剂：用于激素依赖或需长期维持治疗的患者，如硫唑嘌呤、环孢素等，可降低复发率，但可能增加感染风险，需定期监测血常规及肝功能。
二、克罗恩病常用药物
1.氨基水杨酸制剂：对回肠末端或结肠受累的轻中度患者有效，如美沙拉嗪、奥沙拉嗪，可作为缓解期维持用药。
2.糖皮质激素：用于中重度急性发作，布地奈德因全身生物利用度低，可优先考虑短期使用以减少下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制风险。
3.免疫调节剂：适用于激素无效或依赖、复杂瘘管形成的患者，如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤，需联合监测肝肾功能及血常规。
4.生物制剂：对传统药物无效的中重度患者，如阿达木单抗、维多珠单抗等，需严格评估感染风险及治疗获益。
三、感染性结肠炎用药
多由细菌（如大肠杆菌、沙门氏菌）或病毒感染引起，细菌感染需根据药敏试验选择抗生素，如环丙沙星、甲硝唑，病毒感染以对症支持为主，避免盲目使用广谱抗生素。
四、特殊人群用药注意事项
1.儿童患者：2岁以下婴幼儿禁用糖皮质激素和氨基水杨酸制剂，优先采用低渣饮食、益生菌调节肠道菌群等非药物干预，中重度患者需在儿科消化专科医生指导下选择安全性高的药物（如布地奈德）。
2.孕妇：溃疡性结肠炎活动期优先使用美沙拉嗪（FDA妊娠分级B类），避免硫唑嘌呤（妊娠D类）；克罗恩病需产科与消化科联合评估后用药。
3.老年患者：合并高血压、糖尿病、肾功能不全者慎用糖皮质激素和免疫抑制剂，建议从小剂量起始，密切监测血压、血糖及肾功能指标。
4.肝肾功能不全者：免疫抑制剂需减量，避免加重肝肾负担，氨基水杨酸制剂需监测血清肌酐、转氨酶水平。
