盆腔积液的临床表现因积液性质（生理性/病理性）、病因及个体差异（年龄/性别/健康状况）而异，主要表现如下：
一、生理性盆腔积液表现
常见于育龄女性的月经期或排卵期，因盆腔脏器充血、腹膜分泌液体增多，积液量通常＜10mm~15mm，多无明显不适，部分人可能出现轻微小腹坠胀感（类似痛经），一般2~3个月经周期内可自行吸收，对健康无影响。
二、病理性盆腔积液典型表现
1.下腹部症状：持续性隐痛或间歇性坠痛，活动、性交或月经前后加重，按压腹部有明显压痛；若为输卵管积水或卵巢囊肿破裂，可突发剧烈绞痛伴恶心呕吐。
2.伴随症状：发热（体温＞38℃）、寒战（提示合并盆腔炎性疾病）；白带异常（增多、色黄/绿、带血丝或异味）；月经紊乱（经量增多、经期延长或淋漓不尽）；性交时疼痛加重，影响性生活质量；严重时因积液压迫膀胱出现尿频、排尿困难，或压迫直肠导致便秘、排便紧迫感。
3.特殊并发症：输卵管积液可致不孕或异位妊娠风险升高；子宫内膜异位症相关积液，痛经进行性加重且影响生活质量。
三、特殊人群表现差异
1.儿童：罕见，多因先天发育异常（如肠套叠）或结核感染，伴呕吐、腹胀、腹部包块，需警惕结核性腹膜炎或肠梗阻。
2.老年女性：需优先排查恶性肿瘤（如卵巢癌、子宫内膜癌），积液多为血性或淡黄色，伴体重快速下降、腹水（腹腔积液）、下肢水肿，超声可见附件区实性占位。
3.孕妇：早期可能因盆腔炎或黄体囊肿破裂致积液，若伴阴道出血、剧烈腹痛需紧急排查宫外孕；中晚期子宫增大压迫盆腔，可能出现生理性积液增多，但需与先兆流产鉴别。
四、积液量与症状关联性
1.少量积液（＜10mm）：生理性占多数，无自觉症状，超声偶然发现，无需特殊处理。
2.中量积液（10mm~50mm）：病理性积液可伴小腹坠胀、腰骶部酸痛，活动耐力下降，需结合血常规、肿瘤标志物等明确病因。
3.大量积液（＞50mm）：压迫症状明显，可出现呼吸困难（胸腔积液合并）、下肢静脉回流障碍，需穿刺引流或手术干预。
育龄女性若出现持续下腹痛、月经异常或性交不适，应尽早行妇科超声检查；老年女性、儿童及孕妇需根据病史（如肿瘤史、结核史）重点排查特殊病因，避免延误治疗。
