乳腺癌早期可能无明显症状，随着病情进展，典型症状包括乳房肿块、乳头溢液、乳头乳晕改变、乳房皮肤异常及腋窝淋巴结肿大等。
一、乳房肿块：约80%乳腺癌表现为单发肿块，多位于乳腺外上象限。肿块质地坚硬，边界不清，表面不光滑，活动度差（与周围组织无明显粘连时活动度相对较好，但仍差于良性结节），多数无疼痛，少数伴有轻微隐痛或刺痛。年轻女性（20-39岁）因乳腺组织较致密，肿块可能较小（<1cm）且生长较快，易被忽视；老年女性（60岁以上）肿块常无明显疼痛，但恶性程度相对较高，需警惕短期内增大（>1cm/月）的肿块。
二、乳头溢液：非哺乳期出现单侧、单孔溢液需重点关注。溢液性质以血性（鲜红、暗红或深褐色）最具警示意义，约10%-15%乳腺癌患者以此为首发症状；浆液性、淡黄色或清水样溢液可能为良性乳腺疾病，但需结合细胞学检查排除恶性可能。男性乳腺癌患者乳头溢液（尤其是血性）发生率更高，常提示乳腺导管受累。
三、乳头乳晕异常：乳头单侧内陷或偏斜，非先天性发育异常或哺乳后松弛导致，需排查肿块牵拉或导管侵犯；乳头乳晕区出现湿疹样改变（红斑、糜烂、渗液、结痂，伴瘙痒或灼痛），可能为乳腺Paget病（乳头湿疹样癌），早期即可累及乳头及乳晕，易误诊为慢性湿疹，需通过病理活检确诊。
四、乳房皮肤改变：肿瘤侵犯Cooper韧带可导致“酒窝征”（局部皮肤凹陷，呈类圆形或不规则形）；皮下淋巴管阻塞引发“橘皮样变”（皮肤水肿伴毛囊口凹陷，呈橘皮外观），晚期可出现皮肤破溃、溃疡或卫星结节（皮肤表面散在结节）。
五、腋窝淋巴结肿大：约20%乳腺癌患者以腋窝淋巴结肿大为首发症状，表现为无痛性、质地坚硬、活动度差（后期融合固定）的淋巴结群，部分患者可触及锁骨上或内乳区淋巴结肿大。年轻患者（<40岁）若出现腋窝淋巴结肿大，需优先排查乳腺癌，因其腋窝淋巴结转移风险相对更高。
特殊人群提示：有BRCA1/2基因突变等家族遗传性乳腺癌高危因素者，20-25岁起应每1-2年进行乳腺超声+钼靶检查，以早期发现小体积、无症状肿块；老年男性（>50岁）出现单侧乳房肿块或乳头溢液时，恶性概率显著高于女性，需尽早通过乳腺钼靶、MRI及病理活检明确诊断，避免延误治疗。
