小孩子包茎的处理需区分生理性与病理性情况，生理性包茎多见于新生儿至5岁儿童，随生长发育多数可自然改善，日常注意清洁即可；病理性包茎或合并症状时需医疗干预，主要包括包皮扩张、包皮环切术等，具体方案由医生评估决定。
一、区分生理性与病理性包茎
1.生理性包茎：新生儿至5岁儿童常见，包皮口因纤维组织收缩而狭窄，无器质性病变，通常无明显症状，随年龄增长（平均3-5岁）包皮口逐渐松弛，多数可自然露出龟头，无需特殊处理。
2.病理性包茎：因先天发育异常或后天炎症导致，包皮口狭窄明显，可能伴随排尿困难（尿流细、包皮鼓起）、反复包皮炎（红肿、分泌物）、尿路感染等症状，5岁后仍未改善者需就医。
二、非手术干预措施
1.日常清洁护理：每日用温水轻柔冲洗阴茎，避免过度清洁或使用刺激性洗液，清洁后擦干包皮内侧，防止包皮垢堆积引发炎症。
2.避免强行翻开：切勿用手强行上翻包皮，以免造成包皮嵌顿或黏膜损伤，若发现包皮可部分翻开，应轻柔清洁后复位，避免长时间暴露。
三、手术干预方案
1.包皮扩张术：适用于无明显炎症的病理性包茎，医生通过手法或器械轻柔扩张包皮口，无需切开，术后定期复查包皮可复性，多数儿童可改善。
2.包皮环切术：适用于包皮口严重狭窄、反复感染或扩张无效的情况，一般建议6岁以上儿童在局部麻醉下进行，术前需评估包皮发育情况，术后注意伤口护理，避免剧烈活动。
四、需立即就医的情况
1.排尿异常：尿流细弱、排尿时包皮鼓起呈球状、尿液残留于包皮内导致异味或尿渍。
2.局部感染表现：包皮红肿、疼痛、流脓，或伴随尿频、尿急、发热等尿路感染症状。
3.包皮无法复位：出现嵌顿（勃起时或排尿后包皮卡住无法回位），可能导致龟头缺血，需紧急处理。
五、特殊人群注意事项
1.婴幼儿（＜3岁）：生理性包茎优先观察，避免过度干预，家长若发现排尿困难或红肿，应及时就诊，由医生判断是否为病理性。
2.合并基础疾病儿童：如糖尿病、免疫功能低下者，需在控制基础疾病后评估手术时机，降低感染风险。
3.术后护理：手术儿童需保持伤口干燥清洁，遵医嘱使用外用消毒药物，避免摩擦，术后1-2周内避免剧烈运动，若出现出血不止或伤口裂开，需立即复诊。
