肝掌是慢性肝病患者手掌大小鱼际处出现片状充血或红色斑点、斑块，加压后褪色的特征性体征，由肝功能减退导致雌激素灭活障碍引发末梢小动脉扩张充血所致。
一、肝掌的核心特征与临床表现
1.特征表现：典型部位为双手掌面大小鱼际及手指掌面，表现为片状潮红、密集红点或融合斑块，按压后红色区域褪色，松开后恢复原状。
2.伴随症状：常与蜘蛛痣（皮肤小动脉扩张）、黄疸（皮肤巩膜发黄）、肝区不适、乏力、食欲减退等肝病症状共存，严重时可出现腹水、下肢水肿。
二、肝掌的主要成因
1.肝功能减退：慢性病毒性肝炎（乙肝、丙肝）、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝、肝硬化等慢性肝病，导致肝细胞受损，对雌激素的灭活能力下降，血液中雌激素水平升高，刺激末梢小动脉扩张充血。
2.其他因素：长期营养不良、严重贫血或甲状腺功能亢进等也可能间接影响末梢循环，但临床以肝病相关为主。
三、肝掌的鉴别诊断要点
1.生理性发红：运动、情绪激动后手掌短暂发红，无持续存在的充血斑块，按压后迅速恢复正常。
2.类风湿关节炎：掌指关节处出现对称性红肿，伴晨僵、关节变形，RF抗体阳性。
3.真性红细胞增多症：皮肤黏膜红紫，血常规显示红细胞计数显著升高，血氧饱和度异常。
4.糖尿病微血管病变：手掌可出现针尖状红色出血点，伴糖尿病视网膜病变、肾功能异常。
四、关联疾病与临床意义
肝掌是慢性肝病的重要体征，尤其在肝硬化患者中检出率达70%~85%。需结合肝功能指标（ALT、AST、胆红素、白蛋白）、乙肝五项、丙肝抗体、腹部超声等检查明确病因。例如，乙肝肝硬化患者若出现肝掌加重，提示肝功能进一步恶化，需加强抗病毒治疗。
五、科学应对建议
1.原发病治疗：针对病毒性肝炎进行抗病毒治疗，酒精性肝病需严格戒酒，脂肪肝需控制体重、调整饮食结构。
2.生活方式调整：避免熬夜，保证每日7~8小时睡眠；饮食以高蛋白、低脂、富含维生素C、B族为主，减少辛辣刺激食物；避免使用肝毒性药物。
3.特殊人群注意：孕妇若出现肝掌，需排查妊娠期急性脂肪肝（罕见但严重），建议定期监测肝功能；老年患者若合并糖尿病、高血压，需更严格控制基础病以延缓肝病进展；儿童肝掌罕见，若出现需排查先天性胆道闭锁、代谢性肝病等。
