第一次药物流产存在一定风险，但风险程度与个体情况、医疗规范操作密切相关。符合药流适应症且在正规医疗机构进行规范操作的情况下，风险相对可控，而不符合条件或操作不当则可能增加不全流产、大出血、感染等风险。
一、药物流产的主要风险类型
1.不全流产：胚胎组织部分残留，发生率约5%~10%，可能导致持续阴道出血（超过2周）、腹痛，需二次清宫，若处理不及时可能引发贫血或继发感染。
2.出血异常：用药后24小时内出血量超过200ml需警惕大出血，长期出血（超过2周）可能增加感染风险，需通过B超检查确认残留。
3.药物不良反应：米索前列醇可能引发恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，少数人可能出现过敏反应（皮疹、呼吸困难），哮喘患者禁用。
4.异位妊娠风险：若未排除宫外孕（如误诊为宫内妊娠），使用米非司酮可能导致胚胎着床部位破裂，引发腹腔内出血，严重时危及生命。
二、特殊人群的风险差异
1.年龄因素：年龄＜18岁者宫颈成熟度不足，可能增加不全流产风险；年龄＞35岁者卵巢功能下降，妊娠相关激素水平波动大，出血并发症风险升高。
2.病史因素：有盆腔炎、子宫内膜炎等妇科炎症史者，感染风险增加；既往有多次流产史或宫腔手术史者，子宫复旧能力下降，不全流产风险增加30%~50%。
3.生活方式：长期吸烟、酗酒者可能影响子宫血流和药物代谢，增加出血及不全流产风险；肥胖（BMI＞28）者药物吸收效率下降，需调整用药方案。
三、风险控制的核心措施
1.严格术前评估：必须经B超确诊宫内妊娠且停经≤49天，排除药物禁忌证（如肝肾功能异常、肾上腺疾病、青光眼等），确认无过敏史。
2.规范用药流程：药物需在医生指导下服用，不可自行购买使用；米索前列醇服用后需在医疗机构观察6小时，监测血压、心率及阴道出血情况。
3.术后复查要求：用药后2周需复查B超，确认宫腔无残留；出血超过10天未净或出血量突然增多，需立即就医。
四、与人工流产的风险对比
药物流产无需手术操作，对子宫内膜损伤较小，但风险集中于出血和残留；人工流产（吸宫术）需手术器械操作，出血和感染风险相对可控，但可能增加宫腔粘连风险。两者均需根据个体情况选择，无绝对“更安全”的方式，关键在于严格遵循医疗规范。
