前列腺增生的手术指征主要包括下尿路症状严重影响生活质量且药物治疗无效、反复出现尿潴留、血尿、尿路感染、膀胱结石或肾功能损害等并发症，以及残余尿量显著增加等情况，具体需结合国际前列腺症状评分、尿流动力学检查等评估。
一、下尿路症状严重影响生活质量
1.国际前列腺症状评分（IPSS）≥7分，且最大尿流率（Qmax）≤10ml/s，残余尿量≥100ml，同时伴随尿频、尿急、排尿困难等症状持续6个月以上，生活质量评分（QoL）≥3分（基于国际尿失禁咨询委员会生活质量问卷）。
2.症状对日常活动（如睡眠、社交、运动）造成明显干扰，药物治疗3个月以上症状无改善，或患者因症状严重焦虑、抑郁影响心理健康。
二、药物治疗效果不佳或不耐受
1.规范使用α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂等一线药物治疗6个月以上，症状无改善（IPSS评分下降＜50%）或加重，患者仍存在明显排尿困难。
2.因药物不良反应（如头晕、体位性低血压、性功能障碍）无法继续用药，且症状未缓解。
三、反复出现并发症
1.反复急性尿潴留（至少1次需导尿或自行缓解）或慢性尿潴留，导致膀胱过度充盈，影响肾功能。
2.反复肉眼血尿（排除前列腺癌、尿路感染等其他病因），或镜下血尿伴随血块形成，需排除抗凝治疗、前列腺恶性病变等。
3.反复尿路感染（每年≥3次），经抗感染治疗后仍频繁发作，可能合并前列腺脓肿或肾盂肾炎。
4.合并膀胱结石（B超或CT证实），结石直径＞5mm且药物排石无效。
5.肾功能损害（血肌酐升高、肾小球滤过率下降），经影像学检查提示双侧输尿管积水或肾盂扩张。
四、特殊人群的干预指征
1.高龄患者（≥70岁）且预期寿命＞10年，合并高血压、糖尿病等基础疾病，药物治疗无效后建议优先手术干预，以降低长期并发症风险。
2.青少年患者（＜40岁）罕见，但如出现严重排尿困难、反复尿潴留，需排除前列腺增生以外的病因（如前列腺癌、神经源性膀胱），明确诊断后可考虑经尿道激光手术（如钬激光剜除术），但需严格评估手术耐受性。
上述指征需综合患者年龄、基础疾病、预期寿命及生活质量需求，由泌尿外科医生权衡手术风险与获益后确定，优先选择经尿道前列腺电切术（TURP）、经尿道激光手术等微创术式。
