女性尿道感染反复发作常与病原体持续感染、尿道黏膜结构异常、免疫力低下、性生活等易感因素未控制及基础疾病等有关，需从病因控制、预防及规范治疗三方面综合干预。
一、明确复发核心风险因素。1.生理结构因素：女性尿道短（约3-5cm）且毗邻肛门，易受粪便污染；绝经后雌激素水平下降致尿道黏膜萎缩，黏膜抵抗力降低。2.生活方式因素：性生活后病原体逆行感染风险增加，单次感染后未彻底清除易形成慢性感染；长期憋尿、饮水量不足（＜1500ml/日）致尿液冲刷作用减弱。3.基础疾病因素：糖尿病患者因血糖高易致尿糖阳性，为病原体提供能量；尿路结石或梗阻会导致尿液引流不畅，增加细菌定植机会。4.治疗不规范：未完成足疗程治疗（如仅症状缓解即停药）致病原体残留，或未明确病原体类型导致耐药。
二、针对性预防策略。1.性生活相关预防：性生活后立即排尿，并用温水清洗外阴；性活跃女性可在医生指导下预防性使用短期抗生素。2.日常卫生管理：每日用温水清洁外阴（从前向后擦拭），避免过度清洁或冲洗阴道内部；穿棉质透气内裤，减少局部潮湿环境。3.水分与排尿习惯：每日饮水量维持在1500-2000ml，每2-3小时排尿一次，避免憋尿；避免久坐。4.基础疾病控制：糖尿病患者需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下；尿路结构异常者需泌尿外科评估干预。
三、特殊人群干预重点。1.绝经后女性：局部使用低剂量雌激素软膏增强黏膜抵抗力，避免含雌激素的避孕药。2.孕期女性：增加饮水量至2000ml/日，禁用喹诺酮类抗生素，首选青霉素类、头孢类（需遵医嘱）。3.儿童女性：家长需每日用流动水清洗外阴，避免穿开裆裤，减少粪便污染。4.合并糖尿病患者：严格控制血糖波动，每次感染后检测尿酮体，避免因酮症酸中毒加重感染风险。
四、规范治疗与非药物干预。1.规范治疗原则：首次发作需明确病原体，通过尿常规+尿培养确定致病菌及药敏结果；急性发作需足疗程（通常7-14天），复杂性感染需延长至14-21天。2.非药物干预优先：蔓越莓汁（无添加糖）可降低复发风险；口服益生菌（如嗜酸乳杆菌）平衡尿道菌群；盆底肌训练（收缩肛门与尿道肌肉，每次3秒，放松3秒，重复15-20次，每日3组）增强括约肌功能。
