发烧伴随拉肚子（腹泻）常见于感染性疾病或非感染性因素，其中感染性原因占多数，如病毒感染、细菌感染等。
1.感染性腹泻伴发热
1.1病毒感染：诺如病毒、轮状病毒、腺病毒等是主要病原体，儿童和免疫力低下者易感。病毒侵袭肠道上皮细胞导致肠道功能紊乱，常表现为水样便、呕吐、低热至中度发热（37.3~38.5℃），病程通常1~3天，部分伴全身乏力、头痛。
1.2细菌感染：沙门氏菌、大肠杆菌、痢疾杆菌等污染食物或水源后引发，常因不洁饮食导致。典型症状为黏液脓血便、腹痛剧烈、高热（38.5℃以上），部分伴里急后重感，病程较长（2~5天），未及时治疗可能发展为败血症。
1.3寄生虫感染：阿米巴原虫、隐孢子虫等少见但需警惕，多表现为慢性腹泻伴低热，病程超过2周，免疫功能低下者风险增加。
2.非感染性腹泻伴发热
2.1食物过敏或不耐受：如乳糖不耐受者进食乳制品后，肠道菌群失衡引发腹泻，少数过敏体质者可能伴皮疹、呼吸困难，发热多为应激反应。
2.2药物副作用：广谱抗生素、化疗药等破坏肠道菌群，可能诱发腹泻；部分药物（如布洛芬）影响体温调节中枢，导致低热（37.3~38℃）。
2.3自身免疫性疾病：炎症性肠病（克罗恩病、溃疡性结肠炎）少见但需排除，表现为黏液脓血便、持续腹痛、体重下降，发热多为慢性炎症反应。
3.特殊人群风险与注意事项
3.1儿童：体温调节能力差，脱水风险高（表现为尿量减少、口唇干燥、精神萎靡），6个月以下婴儿禁用止泻药，需优先口服补液盐（ORS）预防脱水，伴高热时选择对乙酰氨基酚退热，避免复方感冒药。
3.2成人：基础疾病（糖尿病、心脏病）患者感染易加重，需监测血糖、电解质，若24小时内腹泻无缓解或发热超39℃，应及时就医排查感染源。
3.3孕妇：感染可能增加流产风险，用药需咨询医生，避免使用喹诺酮类、甲硝唑等孕期慎用药物，脱水时优先静脉补液。
4.治疗原则
对症处理：发热≥38.5℃可使用对乙酰氨基酚（儿童、孕妇慎用）；腹泻可短期使用蒙脱石散保护肠黏膜或益生菌调节菌群，避免长期用止泻药。
补液优先：轻度脱水口服补液盐，呕吐严重或持续腹泻需就医静脉补液，避免高糖、高盐饮料加重肠道负担。
