前列腺增生(良性前列腺增生,BPH)主要发生于中老年男性,典型症状可分为储尿期、排尿期、排尿后症状及伴随症状,具体表现如下:
一、储尿期症状
1.尿频:正常成人白天排尿4~6次,夜间0~2次,增生患者白天排尿次数>8次,夜间>2次,且每次尿量较正常减少,尿量增加可能伴随尿急,部分患者因频繁起夜影响睡眠质量。
2.尿急:突然强烈的排尿欲望,难以忍耐,可能因膀胱有效容量减少或逼尿肌不稳定导致,严重时出现急迫性尿失禁,即尿液不受控制漏出。
二、排尿期症状
1.排尿困难:尿流缓慢、尿线变细、射程缩短,排尿时需增加腹压辅助排尿,排尿时间延长至>30秒,甚至出现排尿中断,需反复尝试排尿才能排空。
2.尿流中断:尿液排出过程中突然停止,因增生组织压迫尿道导致尿流受阻,需重新调整体位或用力排尿才能恢复。
三、排尿后症状
1.尿不尽感:排尿后膀胱内仍残留部分尿液(残余尿量>50ml时明显),常伴随下腹部坠胀感,残余尿量>100ml时易诱发感染。
2.尿失禁:严重梗阻导致膀胱过度充盈,尿液被迫溢出,表现为充盈性尿失禁,尤其夜间平卧时漏尿风险增加。
四、伴随症状
1.血尿:前列腺黏膜血管破裂或结石摩擦导致,可表现为肉眼血尿(尿液呈洗肉水色或鲜红色)或镜下血尿,发生率约10%~20%。
2.尿路感染:残余尿量增加为细菌滋生提供条件,表现为尿频、尿急加重,伴尿痛、腰痛,严重时上行感染引发肾盂肾炎。
3.膀胱结石与肾功能损害:长期梗阻致尿液潴留,晶体沉积形成结石;双侧输尿管梗阻引发肾积水,肾功能进行性下降,出现血肌酐升高、贫血等。
五、特殊人群症状特点
1.老年男性:50岁以上人群发病率随年龄增长显著升高,60岁男性患病率>50%,70岁达80%,夜尿增多常为早期信号,因睡眠质量下降增加认知功能下降及跌倒风险,建议家属协助夜间活动。
2.合并慢性病者:合并糖尿病患者因神经病变可能加重尿急症状,且感染风险是普通人群的2~3倍;合并高血压者因长期用药(如利尿剂)可能掩盖症状,需定期监测残余尿量。
(注:以上症状与年龄、病程相关,早期以储尿期症状为主,随病情进展出现排尿期症状,建议40岁以上男性定期进行前列腺特异性抗原(PSA)检测及超声检查,以早发现、早干预。)



















