腹壁疝的发生主要与腹壁强度降低和腹内压力增高两大因素相关，腹壁强度降低有先天性和后天性因素，腹内压力增高包括慢性腹内压增高疾病、腹部外伤及手术史、妊娠等情况。
腹壁强度降低
先天性因素：某些个体由于先天发育异常，存在腹壁薄弱区域或孔隙。例如先天性腹股沟管发育异常，使得腹股沟区域腹壁强度不足，为腹股沟疝的发生提供了解剖学基础。这种先天性的腹壁结构缺陷在儿童中也可能存在，比如一些婴幼儿可能因先天性脐环闭锁不全等原因，增加了脐疝发生的风险。对于女性而言，先天性的盆底组织发育薄弱等情况也可能与腹壁疝的发生有一定关联，但相对男性来说，男性的腹股沟疝更为常见，这与男性先天性腹股沟管较长等解剖差异有关。
后天性因素：手术切口愈合不良是导致腹壁疝的常见后天因素之一。手术会破坏腹壁的正常结构和完整性，如果术后切口发生感染、脂肪液化等情况，会影响切口的愈合，使腹壁强度降低。长期慢性咳嗽的人群，如患有慢性支气管炎、肺气肿的患者，由于长期咳嗽导致腹内压力反复增高，也会逐渐削弱腹壁强度，容易引发腹壁疝。另外，年老体弱、营养不良的人群，其腹壁组织中的胶原代谢异常，腹壁组织变得薄弱，也是腹壁疝发生的易感因素。长期从事重体力劳动的人群，腹内压力长期处于较高状态，加上腹壁强度可能因劳累等因素逐渐下降，也容易患上腹壁疝。
腹内压力增高
慢性腹内压增高疾病：如前面提到的慢性咳嗽、长期便秘等。长期便秘的患者，排便时需要用力屏气，导致腹内压力持续升高，不断冲击腹壁，久而久之会使腹壁薄弱区域发生疝。前列腺增生症患者，由于排尿困难，需要用力排尿，也会引起腹内压增高，增加了腹股沟疝等腹壁疝发生的可能性。
腹部外伤及手术史：腹部受到严重外伤时，可能直接损伤腹壁组织，导致腹壁强度下降，同时外伤引起的局部炎症反应等也可能影响腹壁的正常结构。有腹部手术史的患者，除了手术切口愈合不良可能导致腹壁疝外，手术造成的腹壁组织破坏以及术后腹腔内环境的改变等，都可能使腹内压力相对容易增高时引发腹壁疝。
妊娠：女性妊娠期随着胎儿的逐渐增大，腹腔内压力会明显增高，同时子宫的增大也会对腹壁造成一定的压力，使得腹壁薄弱区域更容易发生疝，尤其是腹股沟疝或股疝等。在妊娠晚期，这种腹内压增高的情况更为明显，孕妇发生腹壁疝的风险相对增加。
