尿疼不一定是前列腺癌，多数尿疼由泌尿系统感染、前列腺炎或尿道结石等良性疾病引起，前列腺癌早期通常无此症状，仅在肿瘤进展压迫尿道或合并感染时可能出现，需结合其他表现和检查明确诊断。
一、尿疼的常见原因
1.泌尿系统感染，包括尿道炎、膀胱炎或前列腺炎，细菌感染导致尿道黏膜刺激，表现为尿频、尿急、尿痛，尿液可带血或浑浊，多见于免疫力低下、卫生习惯不佳者，糖尿病患者或长期憋尿人群风险更高。
2.尿道结石或异物，结石摩擦尿道或异物刺激黏膜引发疼痛，常伴随排尿困难或血尿，久坐、饮水少、长期高钙饮食可能增加结石风险。
3.前列腺炎，急性细菌性前列腺炎多见于中青年男性，除尿痛外，可伴会阴部疼痛、发热，久坐、酗酒、频繁性生活可能诱发，慢性前列腺炎症状较轻，持续时间长。
二、前列腺癌与尿疼的关联
1.前列腺癌早期无特异性症状，肿瘤长大后压迫尿道可引起排尿困难、尿流缓慢、尿不尽，但单纯尿痛不典型，仅当肿瘤侵犯尿道或合并感染时可能出现尿痛，发生率低于10%。
2.50岁以上男性前列腺癌发病率显著升高，尿疼症状更可能提示早期前列腺增生或感染，与前列腺癌直接关联需结合其他症状判断。
三、前列腺癌的典型症状及高危因素
1.典型症状：排尿困难（尿流变细、尿流中断）、尿失禁、肉眼血尿、会阴部或腰骶部隐痛，晚期出现骨痛（如脊柱、髋部）、体重下降，早期无尿痛相关表现。
2.高危因素：年龄＞50岁、家族遗传（直系亲属患病）、肥胖、长期高脂饮食，上述人群出现排尿异常时需优先排查前列腺癌。
四、诊断与鉴别方法
1.初步判断：尿疼伴随尿频、发热多为感染，需查尿常规、尿培养明确细菌类型；若伴随排尿困难、体重下降，查前列腺特异性抗原（PSA），若PSA＞4ng/mL，需进一步做直肠指检、前列腺超声或穿刺活检。
2.特殊检查：前列腺癌确诊依赖病理活检，PSA升高但活检阴性者需复查，排除前列腺增生或炎症干扰。
五、特殊人群注意事项
1.中老年男性：建议每年体检查PSA，出现尿痛持续＞1周未缓解、排尿频率明显增加或尿液带血时，及时就医排查前列腺癌风险。
2.女性及儿童：女性尿疼多为感染，需注意会阴部清洁，避免久坐及穿紧身裤；儿童罕见尿痛，多因外伤或先天性尿道异常，需避免盲目用抗生素，优先通过超声或尿常规明确病因。
