前列腺增生的治疗需结合患者症状严重程度、年龄、整体健康状况及合并症等综合制定方案，主要包括观察等待、药物干预、手术治疗及微创治疗等策略，同时需配合生活方式调整。
一、观察等待与定期随访：适用于轻度症状（国际前列腺症状评分IPSS≤7分）、无明显排尿困难（尿流率＞10ml/s）且无并发症（如急性尿潴留、反复血尿、肾功能损害）的患者。需每3～6个月复查IPSS评分、残余尿量及前列腺体积，监测病情进展，若出现症状加重（如IPSS≥8分、残余尿量＞200ml）或并发症，需及时干预。
二、药物治疗选择：以改善排尿症状、延缓疾病进展为目标。α受体阻滞剂（如坦索罗辛）通过松弛前列腺及膀胱颈部平滑肌缓解梗阻，适用于中重度排尿困难患者；5α还原酶抑制剂（如非那雄胺）可缩小前列腺体积，适用于前列腺体积＞30ml且症状持续进展者，两者联合用药可能提高疗效。M受体拮抗剂（如托特罗定）可缓解膀胱过度活动症状，适用于合并尿频、尿急的患者。药物需长期服用，停药后易复发，需在医生指导下选择。
三、手术治疗方式：针对中重度症状（如反复尿潴留、IPSS≥20分、残余尿量＞200ml）或药物治疗无效的患者。经尿道前列腺电切术（TURP）是金标准，疗效确切且长期并发症少；经尿道前列腺剜除术（如HoLEP）适用于大体积前列腺（＞80g）患者，止血效果更佳；开放手术（如耻骨上经膀胱前列腺切除术）适用于合并巨大膀胱结石或前列腺癌风险的高龄患者，需严格评估麻醉耐受性。
四、微创治疗手段：创伤小、恢复快，适合不耐受手术或合并基础疾病的患者。经尿道前列腺激光汽化术（如绿激光PVP）通过激光能量切除增生组织，术后留置尿管时间短；经尿道球囊扩张术适用于前列腺体积较小（＜40ml）且无中叶增生的患者；前列腺支架置入术可临时解除急性尿潴留梗阻，需定期更换或取出。
五、综合管理策略：生活方式调整是基础干预措施，包括避免久坐、憋尿，控制体重（肥胖者前列腺体积增大风险增加），减少酒精及咖啡因摄入，避免辛辣刺激饮食；适度运动（如快走、凯格尔运动）可增强盆底肌功能，改善排尿控制。特殊人群中，高龄患者（＞80岁）若无症状无需过度干预，合并严重心脑血管疾病或肝肾功能不全者，需优先选择创伤最小的治疗方式，糖尿病患者需严格控糖以降低感染及伤口愈合不良风险。
