睡眠少、月经量少、持续肥胖同时出现，需优先排查内分泌代谢及妇科系统异常，建议进行以下检查：
一、内分泌及代谢基础检查
1.性激素六项检测：于月经周期第2-4天采血，评估促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）水平，判断是否存在卵巢功能减退（FSH升高）、高雄激素血症（T升高）或高泌乳素血症（PRL升高），这些异常可能同时导致月经紊乱、肥胖及睡眠质量下降。
2.甲状腺功能检查：检测促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4），甲状腺功能减退（TSH升高、FT3/FT4降低）会直接引起代谢率下降、体重增加、月经稀发或减少，同时影响睡眠节律。
3.血糖及胰岛素水平检测：包括空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）及胰岛素释放试验，评估是否存在胰岛素抵抗（胰岛素高峰延迟、空腹胰岛素升高），胰岛素抵抗常伴随肥胖、月经不调，且可能通过交感神经兴奋影响睡眠。
二、妇科专项检查
1.盆腔超声检查：观察子宫形态、内膜厚度及卵巢结构，重点排查多囊卵巢综合征（PCOS）典型表现（单侧/双侧卵巢≥12个直径2-9mm的小卵泡），PCOS患者因雄激素升高、胰岛素抵抗常出现月经稀发、肥胖及睡眠呼吸暂停风险增加。
2.必要时进行子宫内膜活检：若月经少伴随内膜薄（超声提示），需排除内膜粘连、结核或早发性卵巢功能不全等病理改变。
三、睡眠质量评估
1.多导睡眠图检测：针对严重打鼾、白天嗜睡者，监测睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI），肥胖人群中阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）患病率高，OSA可通过夜间缺氧、睡眠片段化加重胰岛素抵抗，形成“肥胖-OSA-胰岛素抵抗-月经异常”恶性循环。
四、其他辅助检查
1.肾上腺激素水平检测：若出现向心性肥胖、皮肤紫纹，需加测皮质醇节律及促肾上腺皮质激素（ACTH），排查库欣综合征。
2.骨密度检测：长期月经异常可能影响骨代谢，尤其肥胖女性需关注骨量减少风险，避免骨质疏松。
不同年龄人群检查侧重点不同：青春期女性需排除下丘脑性闭经（过度节食、压力）；育龄期女性优先排查PCOS及甲状腺疾病；围绝经期女性需结合FSH水平评估卵巢功能衰退程度。所有检查结果需由临床医生综合解读，制定个体化干预方案。
