伤口感染评估诊断需观察外观、实验室检查及全身状况，局部处理轻度用生理盐水冲洗加湿性敷料，中重度有积脓时拆部分缝线引流，全身治疗依分泌物培养药敏选抗生素，特殊人群中老年人加强营养控基础病，儿童防搔抓选适用剂型，妊娠期女性谨慎用抗生素，预防要点包括术前优化状态、术中无菌、术后监测及指导患者保持伤口清洁干燥与合理饮食。
一、评估与诊断
1.伤口外观观察：留意伤口是否存在红肿、发热、疼痛、渗液（包括渗液的颜色、性状）及异味等表现，若有缝线相关问题（如缝线周围红肿）也需关注。2.实验室检查：完善血常规，了解白细胞计数及中性粒细胞比例等炎症指标；必要时进行伤口分泌物培养+药敏试验，以明确感染病原体及针对性用药。3.全身状况评估：结合患者体温、生命体征等判断感染对全身的影响程度。
二、局部处理
1.轻度感染：用生理盐水轻柔冲洗伤口，清除分泌物与异物，之后选用合适的湿性敷料覆盖伤口，保持伤口湿润环境利于愈合，同时定期观察伤口变化。2.中重度感染：若伤口有积脓等情况，可能需拆除部分缝线以充分引流，放置引流条或引流管保证引流通畅，后续需频繁换药，观察引流液情况并及时清理。
三、全身治疗
依据伤口分泌物培养及药敏试验结果选用抗生素，如革兰阳性菌感染可考虑选用青霉素类等抗生素，革兰阴性菌感染可选用头孢菌素类等抗生素，但需注意特殊人群用药禁忌，例如儿童应避免使用可能影响骨骼发育的喹诺酮类等药物，妊娠期女性用药需权衡对胎儿的影响，优先选择对胎儿影响小的药物。
四、特殊人群注意事项
1.老年人：术后伤口感染恢复相对缓慢，需加强营养支持，保证蛋白质、维生素等摄入以促进伤口愈合，同时积极控制基础疾病如糖尿病，将血糖控制在合理范围，因高血糖不利于伤口愈合且易加重感染。2.儿童：要特别注重保持伤口清洁，防止儿童搔抓伤口导致感染加重，选用抗生素时优先选择儿童适用剂型，避免使用可能影响儿童生长发育的药物，严格遵循儿科用药剂量标准。3.妊娠期女性：使用抗生素需谨慎，优先选择对胎儿影响小的药物，用药前充分评估用药风险与收益，密切监测胎儿情况。
五、预防要点
术前应优化患者全身状态，如纠正贫血、低蛋白血症等；术中严格执行无菌操作规范；术后加强对伤口的监测，早期发现感染迹象并及时处理，同时指导患者保持伤口周围清洁干燥，合理饮食以提高机体抵抗力。
