月经前乳房胀痛通常称为经前期乳房胀痛，是育龄女性常见的生理现象，主要与月经周期中雌激素、孕激素波动刺激乳腺组织有关。多数情况下为生理性表现，月经来潮后症状多自然缓解。
一、激素波动的生理机制
月经周期中雌激素和孕激素水平呈周期性变化，经前期（黄体期）两者浓度达到高峰。雌激素可促进乳腺导管上皮细胞增殖，孕激素刺激乳腺小叶腺泡发育，两者共同作用使乳腺间质水肿、导管扩张，压迫周围神经末梢，引发乳房胀痛。《临床内分泌与代谢杂志》研究显示，经前期雌激素水平每升高10pg/ml，乳腺组织血流速度可增加15%~20%，加重胀痛感。
二、影响症状的关键因素
1.年龄：20~45岁育龄女性因激素周期稳定，症状较明显；青春期初潮后1~2年及围绝经期（45~55岁）激素波动剧烈时，胀痛可能加重，但程度通常较轻。
2.生活方式：高盐饮食（每日钠摄入＞2g）会导致组织水肿，加重乳房胀痛；长期咖啡因摄入（每日＞300mg）可影响神经内分泌，使激素代谢紊乱；缺乏运动（每周运动＜3次）会降低血液循环效率，增加胀痛持续时间。
3.病史：有乳腺增生史（超声显示腺体结构紊乱）、乳腺囊肿病史者，经前期激素刺激易诱发更明显的胀痛；既往乳腺炎、乳腺纤维瘤病史者需警惕单侧持续性胀痛，排除病理进展。
三、需警惕的病理情况
若乳房胀痛单侧持续存在、伴随固定肿块或乳头溢液（非哺乳期），需排除乳腺增生（表现为月经前肿块增大、质地变硬）、乳腺囊肿（超声可见液性暗区）或早期乳腺炎（红肿热痛明显）。生理性胀痛多双侧对称、月经后完全缓解，病理因素引发的症状常伴随单侧异常表现，需及时就医。
四、缓解措施与特殊人群建议
1.非药物干预：经前期1周穿宽松无钢圈内衣，减少乳房压迫；每日快走20分钟促进血液循环；热敷乳房（水温40℃左右，每次15分钟）可缓解水肿；低钠饮食（每日钠摄入＜5g）减少组织水肿。
2.特殊人群：备孕女性优先采用非药物干预，避免药物影响胚胎发育；哺乳期女性需频繁哺乳（每2~3小时1次）排空乳房，预防淤积性胀痛；围绝经期女性若症状持续超3个月，建议妇科检查激素六项，排除卵巢功能异常。
生理性经前期乳房胀痛无需过度担忧，通过调整生活方式可有效缓解。若症状严重影响生活质量，或伴随异常表现，应及时到乳腺科或妇科就诊，明确诊断。
