子宫肌瘤是良性子宫肿瘤，子宫癌（以子宫内膜癌为例）是恶性子宫内膜病变，两者在定义、性质、临床特征及预后上存在本质差异。
一、定义与性质及临床行为
1.子宫肌瘤：由子宫平滑肌细胞及少量纤维结缔组织增生形成，属于良性肿瘤，无浸润性生长，恶变率极低（0.4%-0.8%），通常生长缓慢，极少转移至其他器官。
2.子宫癌：以子宫内膜癌为代表，起源于子宫内膜上皮细胞的恶性肿瘤，具有浸润性生长特性，可通过淋巴或血行途径转移至卵巢、肺、肝等部位，未经规范治疗预后较差。
二、流行病学特征
1.年龄分布：子宫肌瘤高发于20-50岁育龄女性，青春期前罕见，绝经后多停止生长或缩小；子宫癌高发于50-60岁围绝经期及绝经后女性，年轻女性（<40岁）发病率<5%。
2.风险因素：子宫肌瘤与雌激素水平波动相关；子宫癌高危因素包括肥胖（体重指数>28kg/m2风险增加2-3倍）、糖尿病、高血压、未育、晚绝经（>55岁）及家族遗传史。
三、典型临床表现
1.子宫肌瘤：常见症状为经量增多、经期延长（可致缺铁性贫血）、腹部包块（质地硬、活动度可），前壁肌瘤压迫膀胱出现尿频，后壁肌瘤压迫直肠引起便秘，多数患者无症状。
2.子宫癌：典型症状为异常阴道出血（绝经后出血占比70%，未绝经者表现为月经紊乱）、阴道浆液性或血性排液（合并感染时呈脓性伴异味），晚期出现下腹痛、腰骶部疼痛或体重下降。
四、诊断关键手段
1.影像学检查：超声为两者初筛工具，子宫肌瘤表现为低回声结节或等回声团，子宫癌可见子宫内膜增厚（厚度>5mm需警惕）；MRI可更精准显示肌瘤边界、肌层浸润深度及子宫癌病灶范围。
2.病理诊断：手术切除标本或诊断性刮宫、宫腔镜下活检组织病理学检查为确诊金标准，明确肿瘤性质及分期，区分良恶性及病理亚型。
五、治疗与预后差异
1.子宫肌瘤：无症状者每3-6个月复查超声，症状明显者可使用促性腺激素释放激素激动剂（短期缩小肌瘤体积），有生育需求者可行肌瘤剔除术，无生育需求或恶变倾向者建议子宫切除术，恶变率<1%但需警惕肉瘤变。
2.子宫癌：早期（Ⅰ-Ⅱ期）以手术切除子宫及双侧附件为主，术后根据高危因素辅助放疗；晚期（Ⅲ-Ⅳ期）采用放疗、化疗或靶向治疗，5年生存率Ⅰ期达85%以上，晚期<30%，绝经后女性出现阴道出血需优先排查子宫癌。
