前列腺增生是老年男性常见的下尿路梗阻性疾病，有效治疗需结合症状严重程度、并发症风险及患者个体情况，主要包括观察等待、药物干预、手术治疗、生活方式调整及特殊人群管理五大策略。
1.观察等待策略：适用于轻度症状（国际前列腺症状评分IPSS≤7分）且无进展证据的患者，需定期监测国际前列腺症状评分（IPSS）、残余尿量、前列腺体积及前列腺特异性抗原（PSA），若IPSS＞7分或出现急性尿潴留、反复血尿、肾功能损害等并发症，应启动干预。研究显示，此类患者5年内进展为重度症状的比例约20%~30%。
2.药物治疗：针对中重度下尿路症状（LUTS）患者。α受体阻滞剂（如坦索罗辛）通过松弛膀胱颈及前列腺平滑肌缓解梗阻症状，可快速改善排尿困难；5α-还原酶抑制剂（如非那雄胺）通过抑制睾酮转化为双氢睾酮缩小前列腺体积，需持续服用6个月以上以观察疗效；M受体拮抗剂（如索利那新）通过抑制膀胱过度收缩改善尿频、尿急等储尿期症状。药物选择需结合患者合并症，如合并高血压、肾功能不全者需评估药物耐受性，避免联用增加体位性低血压风险的药物。
3.手术干预：药物治疗无效或存在并发症的患者。经尿道前列腺电切术（TURP）为一线术式，适用于前列腺体积≤80ml且无严重心肺功能障碍者；激光手术（如钬激光前列腺剜除术）创伤小、恢复快，适用于高龄或合并基础疾病患者；经尿道针刺消融术（TUNA）等微创技术适用于轻中度增生且手术耐受性差的患者。术后需监测尿流率、残余尿量及并发症（如尿道狭窄、逆行射精）。
4.生活方式调整：基础干预措施。避免久坐（每坐1小时起身活动5分钟）、憋尿及辛辣刺激饮食，控制体重（BMI维持在18.5~24.9），限制酒精、咖啡因摄入（每日酒精摄入量＜20g），每日饮水1500~2000ml（避免夜间过量饮水），规律排尿（每2~4小时1次），适度进行凯格尔运动（每日3组，每组10次收缩训练）。研究显示，坚持上述措施可降低LUTS进展风险20%~30%。
5.特殊人群管理：老年患者需优先评估心脑血管功能，调整药物剂量（如肾功能不全者5α-还原酶抑制剂需减量）；女性前列腺增生极罕见，若出现排尿困难需排除尿道综合征、神经源性膀胱等；儿童前列腺增生多为先天性或内分泌异常，需排查雄激素异常，必要时手术干预需多学科协作，优先采用保守治疗。
