成人脐疝治疗分非手术和手术。一岁以下婴儿脐疝可非手术观察,成人中体质虚弱等不能耐受手术者也可非手术,用疝带压迫;成人脐疝一般需手术,如疝环大、有粘连、有症状或有腹内压增高诱因者,手术方式有传统修补和无张力修补,术后要一般护理、伤口护理,老年患者要控基础病,肥胖患者要控体重降复发。
一、非手术治疗
(一)适用情况
对于一岁以下婴儿的脐疝,由于随着身体发育可能自愈,可先采取非手术治疗观察。成人中体质虚弱、有基础疾病不能耐受手术者也可尝试非手术治疗。
(二)方法
使用疝带,通过压迫疝环,阻止疝内容物突出。但需注意正确佩戴疝带,每天佩戴时间不宜过长,同时要密切观察疝内容物有无嵌顿等情况。
二、手术治疗
(一)适用情况
1.成人脐疝一般不会自愈,且存在疝内容物嵌顿的风险,所以对于大多数成人脐疝患者,手术是主要的治疗方式。尤其是疝环较大、疝内容物与疝囊发生粘连、出现腹痛等症状的患者。
2.对于有慢性咳嗽、便秘等可引起腹内压增高情况的患者,也建议手术治疗,以去除病因,防止脐疝复发。
(二)手术方式
1.传统疝修补术:切开疝囊,回纳疝内容物后,缝合疝环,加强腹壁薄弱区域。
2.无张力疝修补术:使用补片修补疝环,这种方法术后疼痛较轻、复发率低,在临床上应用较为广泛。手术时会根据患者的具体情况选择合适的补片进行修补,通过人工材料的支撑来加强腹壁强度。
(三)术后注意事项
1.一般护理:术后要注意休息,避免剧烈运动和重体力劳动,防止腹内压升高。对于老年患者,要特别注意预防便秘,可适当多吃蔬菜水果等富含纤维素的食物,必要时可使用缓泻剂。
2.伤口护理:保持伤口清洁干燥,定期换药,观察伤口有无红肿、渗液等情况。如果是采用补片的无张力疝修补术,要注意观察患者有无对补片的排斥反应等。
3.特殊人群
老年患者:老年患者常伴有心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病,术后要密切监测生命体征,控制基础疾病,如糖尿病患者要严格控制血糖,心脑血管疾病患者要注意血压、心率等的变化。
肥胖患者:肥胖患者术后复发风险相对较高,术后要注意控制体重,通过合理饮食和适当运动来减轻体重,降低腹内压,减少复发几率。
总之,成人脐疝的治疗需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法,非手术治疗主要用于特殊情况,手术治疗是大多数成人脐疝的主要治疗手段,术后要做好相应的护理和康复工作。



















