子宫内膜结核主要由结核分枝杆菌感染引起，途径包括输卵管结核蔓延、血行传播、直接蔓延；人群易感性与年龄、生活方式、病史相关，其他相关因素有免疫功能状态、生殖系统相关因素，育龄期等人群易发病，生活贫困等易感染，有结核病史等易复发，免疫缺陷等易发病，生殖系统疾病致防御下降易感染。
一、结核分枝杆菌感染是主要原因
结核分枝杆菌可通过多种途径累及子宫内膜，最常见的是由输卵管结核蔓延而来，结核分枝杆菌先侵入输卵管，然后逐渐扩散至子宫内膜。例如，有研究表明，约50%的生殖器结核患者同时存在输卵管结核，而输卵管结核进一步累及子宫内膜的概率较高。此外，结核分枝杆菌也可通过血行传播，如肺结核患者，结核分枝杆菌可通过血液循环到达子宫内膜引起感染；还可通过直接蔓延，如腹膜结核直接波及子宫内膜。
二、人群易感性与发病相关
年龄因素：育龄期女性相对更易发生子宫内膜结核，这与育龄期女性生殖系统功能活跃，激素水平变化有利于结核分枝杆菌的定植和繁殖有关。而幼女及绝经后女性发生子宫内膜结核的概率相对较低，但幼女也可能因血行传播等途径感染结核分枝杆菌后累及子宫内膜，绝经后女性由于雌激素水平下降，生殖系统防御功能减弱，也有一定发病风险，但相对较少见。
生活方式因素：生活贫困、营养状况差、免疫力低下的人群更容易感染结核分枝杆菌并发展为子宫内膜结核。例如，长期营养不良会导致机体免疫力下降，使结核分枝杆菌更容易在体内定植和繁殖。另外，吸烟、酗酒等不良生活方式也可能影响机体免疫力，增加感染结核分枝杆菌后发生子宫内膜结核的风险。
病史因素：有结核病史的人群，尤其是既往患有肺结核、肠结核等结核性疾病的患者，其体内可能仍存在潜在的结核分枝杆菌，这些结核分枝杆菌有再次活跃并累及子宫内膜的可能。例如，曾患肺结核的患者，结核分枝杆菌可能通过血行播散至子宫内膜引发感染。
三、其他相关因素
免疫功能状态：自身免疫功能缺陷的人群，如患有艾滋病等免疫缺陷疾病的患者，由于机体对结核分枝杆菌的免疫清除能力减弱，更容易发生子宫内膜结核。这类患者一旦感染结核分枝杆菌，病情往往进展较快，且治疗难度相对较大。
生殖系统相关因素：患有其他生殖系统疾病导致生殖系统局部防御功能下降的女性，也更容易受到结核分枝杆菌的侵袭而发生子宫内膜结核。例如，患有子宫内膜炎等疾病时，子宫内膜的正常防御屏障被破坏，为结核分枝杆菌的感染创造了条件。
