预防乳腺癌发生需从生活方式管理、科学筛查、遗传风险干预、营养调控及内分泌调节等多维度综合实施。关键措施包括维持健康体重、规律运动、控制酒精摄入、避免吸烟、定期筛查高危人群、优化饮食结构、管理激素治疗风险及心理调节。
一、保持健康生活方式
1.维持理想体重：BMI建议18.5~23.9，绝经后女性避免体重快速增加，BMI每增加5单位（25→30），乳腺癌风险升高1.2~1.3倍。
2.规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳等），可降低20%~30%风险；避免久坐（连续久坐≤2小时/次）。
3.控制酒精摄入：每日酒精≤10g，＞10g/日者风险增加10%~20%，尤其是绝经前女性；饮酒女性建议每10g酒精增加2%风险。
4.避免吸烟：吸烟女性乳腺癌风险比不吸烟者高10%~15%，被动吸烟同样增加风险，建议戒烟后3~5年风险逐步降低。
二、定期科学筛查
1.一般风险女性：40~44岁开始每年钼靶筛查，45~54岁每年，55岁后每2年；有致密型乳腺者建议加做超声。
2.高危人群（BRCA突变、家族史、既往良性病变史等）：25~30岁起每6~12个月结合超声与MRI筛查，必要时药物预防。
三、优化饮食结构
1.限制红肉与加工肉：每周摄入≤150g红肉，避免加工肉（香肠、培根等），其含有的N-亚硝基化合物为1类致癌物。
2.增加抗氧化与膳食纤维：每日摄入≥25g膳食纤维（全谷物、蔬菜），多吃十字花科蔬菜（西兰花、甘蓝），含萝卜硫素增强抗氧化。
3.补充维生素D：每日摄入800~1000IU维生素D，缺乏者（＜20ng/ml）风险升高25%，建议每日暴露面部/手臂20分钟（10：00~15：00）或服用补充剂。
四、遗传高风险人群干预
携带BRCA1/2突变者：30岁起每6个月MRI筛查，预防性药物他莫昔芬（5mg/日，需医生评估）或卵巢切除（40岁前）可降低50%~60%风险；生育年龄女性建议生育后尽早哺乳。
五、特殊人群管理
1.年轻女性（＜40岁）：尽早生育（35岁后生育风险升高15%），哺乳＞6个月可降低10%~15%风险；避免长期服用含雌激素的保健品。
2.老年女性（＞65岁）：同时管理血脂、血糖等代谢指标，避免肥胖叠加代谢异常增加风险；绝经后女性需激素治疗时，优先选择最低剂量、短期方案（＜5年），每6个月乳腺超声监测。
