卵巢囊肿是否影响怀孕取决于囊肿类型、大小、位置及是否合并其他病变。生理性囊肿通常不影响，病理性囊肿可能因压迫、破坏卵巢功能或影响输卵管通畅性而降低受孕几率，恶性囊肿对生育的影响更显著。
一、囊肿类型与性质是关键因素。生理性囊肿（如滤泡囊肿、黄体囊肿）多为卵巢正常生理变化，直径通常<5cm，多在月经周期中自行消退，对生育无不良影响。病理性囊肿中，良性囊肿如浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等若体积较大或生长迅速，可能挤压卵巢组织影响排卵，或因阻塞输卵管开口影响卵子拾取；畸胎瘤（成熟畸胎瘤）虽多为良性，但少数可能因机械性压迫导致卵巢组织粘连，影响生育功能。恶性或交界性囊肿（如卵巢上皮癌）会直接破坏卵巢结构与功能，导致激素分泌紊乱及排卵障碍，需紧急干预以保全生育功能，可能需切除患侧卵巢或输卵管。
二、囊肿大小与位置影响程度不同。直径<5cm的良性囊肿若无症状，通常无需特殊处理，对受孕影响较小；直径>5cm的囊肿可能因空间占据导致卵巢组织变形，或因囊肿扭转、破裂引发急腹症，需手术治疗。位置方面，囊肿靠近输卵管伞端或卵巢门区域时，可能直接阻碍卵子与精子结合或影响激素分泌，增加不孕风险。
三、合并疾病对生育的叠加影响。多囊卵巢综合征（PCOS）患者常伴随多发小囊肿（多囊样改变），此类囊肿虽为生理性，但PCOS本身因排卵障碍（如无排卵、稀发排卵）导致不孕，囊肿可能加重卵泡募集异常，降低受孕几率。子宫内膜异位症患者的卵巢巧克力囊肿（异位内膜囊肿）可导致盆腔粘连，影响输卵管蠕动及卵巢功能，约30%~50%患者存在不孕问题。
四、特殊人群需差异化管理。育龄女性（20~40岁）发现囊肿时，优先通过超声明确性质，若为生理性可观察至月经后复查；35岁以上备孕女性需结合卵巢储备功能检查（如抗苗勒氏管激素AMH检测），评估囊肿是否影响卵子质量或数量。有多次流产史、盆腔手术史或肿瘤家族史的女性，需警惕囊肿恶变可能，建议尽早手术。肥胖女性（BMI≥28）若合并囊肿，减重可改善内分泌环境，间接降低囊肿对生育的影响。
五、及时就医与动态监测的重要性。备孕前建议完成妇科超声筛查，发现囊肿后避免盲目焦虑，生理性囊肿无需治疗；疑似病理性囊肿者（如超声提示囊实性、血流丰富、CA125升高）需进一步行肿瘤标志物检测与MRI评估，明确诊断后遵医嘱处理。若囊肿需手术，建议选择腹腔镜微创手术，以保留卵巢功能，减少对生育的影响。
