月经推迟且未怀孕，医学上称为继发性月经稀发或闭经，常见原因涉及内分泌激素调节异常、生活方式干扰、疾病影响及特殊生理阶段等。
1.内分泌激素异常：卵巢功能减退会使卵泡数量减少、雌激素合成不足，导致月经周期延长或闭经，尤其35岁后女性随年龄增长卵巢储备功能下降，月经推迟风险升高；甲状腺功能异常时，甲亢或甲减均可影响代谢及激素平衡，甲减患者常伴月经稀发甚至闭经；多囊卵巢综合征患者因雄激素水平升高抑制排卵，约70%表现为月经稀发或闭经，超声可见卵巢多囊样改变。
2.生活方式与环境因素：体重异常波动干扰雌激素合成，过度减重（BMI<18.5）或肥胖（BMI≥28）均可能引发月经推迟，每月减重超过5%的女性下丘脑功能受抑制，排卵受影响；长期精神压力（如学业、工作压力）通过神经-内分泌通路影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素，抑制垂体促性腺激素释放，导致排卵障碍；作息不规律（如凌晨1点后入睡）打乱生物钟，临床研究显示此类人群月经周期异常率较规律作息者增加30%。
3.疾病与病理状态：慢性疾病如糖尿病、慢性肝病会损伤代谢及内分泌功能，糖尿病高血糖环境抑制卵巢功能；子宫内膜疾病如宫腔粘连（多由人工流产术后感染或操作损伤内膜基底层引起）导致经血排出受阻，表现为周期性腹痛但无月经；高泌乳素血症由垂体微腺瘤或药物引发，泌乳素升高抑制排卵，约半数患者伴月经稀发或闭经，部分出现溢乳。
4.药物与医源性因素：长期服用糖皮质激素（如泼尼松）会干扰内分泌轴，复方避孕药突然停药后可能出现撤退性出血延迟；部分SSRI类抗抑郁药（如舍曲林）通过影响5-羟色胺代谢间接抑制下丘脑-垂体功能，导致月经周期延长。
5.特殊生理阶段：青春期（10-18岁）初潮后1-2年内，下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟，约30%少女出现月经稀发，随年龄增长逐渐规律；围绝经期（45-55岁）卵巢功能衰退，卵泡耗竭致雌激素波动下降，月经周期逐渐紊乱，最终绝经，此阶段月经推迟多为生理过渡表现。
特殊人群提示：青春期女性月经推迟超3个月需排查多囊卵巢综合征或甲状腺疾病；围绝经期女性若伴随潮热、失眠，建议监测性激素六项；肥胖女性需通过饮食控制（每日热量缺口500-750kcal）和规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）改善体重，BMI恢复至18.5-23.9范围后月经可能恢复；长期压力大的女性可通过冥想、固定23点前入睡调节作息，必要时心理科干预。
