结肠癌早期症状常不典型，易被忽视，主要表现为排便习惯与性状改变、便血、腹痛、体重下降及乏力等，部分患者可无明显自觉症状。
一、排便习惯与性状改变
1.排便频率异常：包括便秘、腹泻或两者交替出现，或排便次数较以往增多（如每日超过3次），或出现排便困难。临床数据显示，约50%的早期结肠癌患者存在排便习惯改变，其中便秘与腹泻交替是典型表现之一，尤其在乙状结肠或直肠病变中更常见。
2.大便性状改变：大便变细（直径小于正常手指宽度）、不成形，或表面出现凹槽、血迹等异常形态。这是由于肿瘤生长导致肠腔狭窄或侵犯肠黏膜引起，部分患者可伴随黏液增多，黏液血便多提示病变位置较靠近肛门。
二、便血
1.颜色与形态：早期便血多为暗红色或黑色（柏油样便），出血量较少时可表现为便纸带血、滴血，或与大便混合呈果酱样，严重时可见鲜红色血液。血液来源多为肿瘤表面破溃的小血管，出血量通常低于100ml/d，易被误认为痔疮或其他良性疾病。
2.特殊人群提示：老年人因血管脆性增加，便血可能更隐匿；长期服用阿司匹林、抗凝药物者，便血风险升高，需与药物相关出血鉴别。
三、腹痛或腹部不适
1.疼痛特点：多表现为中下腹部隐痛、胀痛或持续性不适，疼痛位置不固定，可随体位变化。若肿瘤侵犯肠管导致不完全梗阻，可出现阵发性绞痛，伴随腹胀、恶心等症状。
2.高危人群注意：有长期慢性结肠炎、息肉病史者，腹痛可能与原有疾病叠加，需结合影像学检查排除肿瘤进展。
四、不明原因体重下降与乏力
1.体重变化：短期内（如1~3个月）体重下降超过5%（排除刻意减重），或伴随食欲减退、进食量减少，多因肿瘤消耗、消化吸收功能下降及慢性失血所致。
2.乏力表现：患者常感到持续疲劳、体力下降，休息后难以恢复，部分与贫血（血红蛋白＜130g/L）相关，尤其在年轻患者中易被误认为工作劳累。
五、特殊人群症状特点
1.老年人群（≥60岁）：因基础疾病多（如高血压、糖尿病），症状可能被掩盖，约30%早期结肠癌患者无明显消化道症状，仅表现为全身不适（如贫血、乏力），需加强肠镜筛查。
2.家族史阳性者：一级亲属（父母、兄弟姐妹）患结肠癌者，即使无症状也建议40岁起每年行粪便潜血检测，每5~10年做肠镜检查，早期筛查可发现无症状的早期病变。
3.长期不良生活方式者：长期高脂饮食（如红肉、加工肉制品）、低纤维饮食、缺乏运动者，症状出现可能提前1~2年，需更早干预。
