胆结石的高发人群主要包括女性群体、肥胖或超重人群、长期不良饮食习惯者、代谢疾病患者、有家族遗传倾向者及中老年人群。
一、女性群体
1.育龄期女性（18~45岁）：雌激素水平周期性波动影响胆汁成分，胆汁中胆固醇、胆汁酸及磷脂比例失衡，胆固醇过饱和状态风险增加，临床研究显示该人群胆固醇性结石发病率较男性高2~3倍。口服避孕药女性因激素持续影响，结石风险进一步上升。
2.绝经后女性：雌激素分泌减少导致胆囊收缩素分泌下降，胆囊排空速度减慢，胆汁淤积增加，非胆固醇性结石（如胆色素结石）比例上升。
二、肥胖或超重人群
1.体质量指数（BMI）≥28kg/m2者：脂肪代谢紊乱使胆汁中胆固醇合成增加，胆汁酸分泌减少，胆汁中胆固醇过饱和状态持续存在，是胆固醇性结石形成的核心诱因。前瞻性研究表明，BMI每增加1单位，女性结石风险升高7%。
2.短期内快速减重人群：体脂率骤降打破胆汁与脂肪代谢平衡，胆囊收缩功能代偿性紊乱，胆汁淤积风险上升，需避免每月减重超过5%的激进方式。
三、长期不良饮食习惯者
1.长期不吃早餐者：胆囊夜间持续储存胆汁，空腹超过12小时导致胆汁酸浓度降低，胆固醇结晶析出。流行病学调查显示，不吃早餐者结石发生率较规律进食者高2.5倍。
2.长期高脂高糖饮食者：过量饱和脂肪酸刺激肝脏合成胆固醇，抑制胆汁酸分泌，胆汁中卵磷脂比例下降，胆固醇性结石形成风险增加。建议每日脂肪摄入不超过总热量25%，糖摄入＜25g。
四、代谢疾病患者
1.糖尿病患者：胰岛素抵抗导致肝脏胆汁酸合成减少，胆囊排空延迟，胆汁中葡萄糖含量升高，为细菌滋生和结石形成提供环境。临床数据显示，2型糖尿病患者胆结石患病率是普通人群的1.7~2.3倍。
2.高脂血症患者：血液中低密度脂蛋白胆固醇水平升高，通过胆汁排泄时浓度增加，胆汁中胆固醇过饱和状态加剧，促进结石形成。需将低密度脂蛋白控制在＜3.4mmol/L。
五、有家族遗传倾向者
家族性胆汁酸代谢异常（如家族性高胆固醇血症）或胆囊功能先天不足者，结石遗传风险显著增加。一级亲属（父母、兄弟姐妹）患病者，自身发病风险较普通人群高3倍以上，建议每1~2年进行超声检查监测胆囊功能。
六、中老年人群
年龄＞60岁者：胆囊壁逐渐增厚，胆囊收缩功能下降，胆汁排空速度减慢，胆汁中成分随年龄增长逐渐失衡，混合性结石比例上升。该人群需重点关注胆囊壁厚度及结石大小变化，直径＞3cm结石需加强监测。
