治疗胆结石的药物主要分为溶石治疗、对症治疗及预防复发三类，具体药物选择需结合结石类型、大小、胆囊功能及患者个体情况。
一、溶石治疗药物
1.熊去氧胆酸：作为一线溶石药物，通过降低胆汁中胆固醇饱和度，促进胆固醇结石溶解。适用于直径≤2cm的无症状胆固醇结石、胆囊功能正常者，疗程通常需6~24个月，需定期超声监测结石变化。研究显示，约10%~20%患者可通过该药物实现结石完全溶解（《Gastroenterology》2020年研究数据）。
2.鹅去氧胆酸：历史上曾用于溶石治疗，但因肝毒性较高（转氨酶升高发生率约10%），目前临床应用已较少，仅在熊去氧胆酸不耐受时谨慎使用。
二、对症治疗药物
1.止痛药物：非甾体抗炎药（如双氯芬酸）可缓解胆绞痛急性发作时的疼痛，但需注意长期使用可能增加胃肠道刺激风险，孕妇及哺乳期女性禁用。
2.利胆药物：茴三硫可促进胆汁分泌，改善胆汁淤积，适用于胆囊炎缓解期或术后辅助治疗，无明显禁忌证但需避免与抗凝血药联用。
3.抗生素：仅用于急性胆囊炎合并细菌感染时，需根据胆汁培养结果选择敏感药物（如头孢类、喹诺酮类），避免盲目使用广谱抗生素。
三、预防复发药物
1.熊去氧胆酸：对于术后残留结石或高复发风险患者，可长期低剂量维持治疗，降低结石复发率（《Hepatology》2019年研究显示复发率降低约35%）。
2.其他药物：如中药提取物（需严格筛选成分明确的制剂），但需注意其疗效缺乏大规模临床验证。
四、特殊人群用药提示
1.儿童：胆囊结石罕见，若合并溶血性疾病等特殊情况，需在儿科专家指导下评估用药安全性，不建议常规使用溶石药物。
2.孕妇：妊娠合并胆结石需优先非药物干预（如调整饮食），仅在疼痛无法缓解且无其他替代方案时，由产科与肝胆科联合评估后短期使用熊去氧胆酸。
3.老年人：合并肝肾功能不全者慎用熊去氧胆酸，需定期监测肝功能（转氨酶、胆红素）及肾功能（肌酐、尿素氮），避免药物蓄积。
4.合并胆道梗阻患者：禁用利胆药物，需优先解除梗阻（如手术或内镜治疗），避免加重胆道压力。
五、用药原则
1.严格遵循“优先非药物干预”原则，无症状结石以饮食控制（低胆固醇、规律三餐）、运动（每周≥150分钟中等强度运动）为主。
2.溶石治疗需满足：胆囊功能正常、结石为纯胆固醇型、直径≤1cm且无钙化。
3.避免自行调整剂量或停药，停药后需超声复查结石变化，预防反跳性增大。
