结肠炎会通过营养物质吸收障碍、肠道炎症导致代谢改变、食欲减退等因素引起体重下降消瘦，儿童会影响生长发育，不同性别、生活方式及有基础病史的患者情况各有特点。
一、营养物质吸收障碍
结肠炎患者的肠道黏膜会受到损伤，影响营养物质的吸收。例如，炎症性肠病中的溃疡性结肠炎，病变主要累及结肠黏膜和黏膜下层，肠道绒毛结构受损，使得碳水化合物、蛋白质、脂肪等营养物质的消化吸收功能下降。以蛋白质为例，正常情况下肠道能吸收小分子的氨基酸等，但结肠炎患者肠道黏膜通透性改变，大分子蛋白质难以充分吸收，导致机体营养摄入不足，进而引起体重下降消瘦。不同年龄阶段的患者，儿童可能因营养吸收障碍影响生长发育，表现为身高、体重增长缓慢；成年人则会出现体重减轻、肌肉萎缩等情况。
二、肠道炎症导致代谢改变
1.炎症因子影响：结肠炎发生时，体内会产生大量炎症因子，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等。这些炎症因子会影响机体的代谢过程，促进分解代谢，抑制合成代谢。研究表明，炎症因子可激活脂肪酶，加速脂肪分解，同时抑制蛋白质的合成，使得机体处于消耗大于合成的状态，从而导致体重快速下降。对于女性患者，体内激素水平与代谢相关，炎症因子对女性代谢的影响可能更为复杂，需要综合考虑激素与炎症的相互作用对体重的影响；男性患者也会因炎症因子导致的代谢紊乱出现消瘦情况。
2.能量消耗增加：肠道炎症会使机体处于应激状态，基础代谢率升高。患者可能会出现发热等症状，发热会进一步增加能量消耗。例如，溃疡性结肠炎活动期患者常伴有低热，此时身体为维持体温需要消耗更多能量，若同时营养物质摄入不足，就会造成体重迅速下降。不同生活方式的患者，如久坐不动的患者，在结肠炎导致能量消耗增加时，消瘦情况可能更为明显，因为其本身能量消耗相对较低，而炎症引起的额外能量消耗会使能量负平衡加剧。
三、食欲减退
1.肠道不适影响：结肠炎患者常伴有腹痛、腹泻等症状，这些不适会影响患者的食欲。例如，溃疡性结肠炎患者肠道蠕动紊乱，腹泻时粪便频繁排出，同时腹部疼痛不适，会让患者产生饱胀感，进而减少进食量。长期食欲减退使得机体摄入的热量不足，无法满足身体正常代谢需求，必然导致体重下降消瘦。对于有基础病史的患者，如本身有糖尿病等基础病，食欲减退会进一步影响血糖等代谢指标，同时加重结肠炎带来的消瘦问题，需要更加关注营养支持。儿童结肠炎患者食欲减退可能会严重影响其生长发育所需的营养供应，必须重视食欲问题的干预，以保证营养摄入。
